[阳光长城学术会议结直肠肿瘤论坛] 王林：基于腹壁应力的肠造口技术

　　随着直肠癌发病率的日益升高，需要接受临时性或永久性肠造口的患者，即我们所说的“造口人”也不断增加，国内此类人群数量高达百万。如何提高这部分患者的家庭护理质量和远期生活质量，一直是北京大学肿瘤医院医护联合造口门诊工作的目标，同时外科医生作为肠造口的制作者，也有责任精研技术，努力降低造口并发症的发生率。

　　肠造口是一项非正常的生理状态，它既是肠道排出肠内容物（污染源）、又是腹壁上新增加的伤口（伤口相关并发症），而且造成了腹壁的永久性缺损（腹壁缺损），这种三位一体、有内在矛盾的组合让造口并发症率居高不下。尤其是造口疝，其发生率可高达10%~50%，一旦发生就将持续恶化，严重降低患者的生活质量，影响患者造口家庭护理和回归社会的能力（图1）。

图1. 造口疝是严重的造口相关远期并发症，随着时间的推移将不断恶化，造成造口护理困难、脏器膨出等后果，严重影响患者生活质量。

　　目前国内国际关注的热点都是如何“解决问题”，即造口疝发生以后，通过非人源的合成补片对造口疝进行修补。部分学者尝试在造口旁预置合成补片以期降低并发症发生，但该方法费用高，且移植物容易造成严重感染，造成该方法无法推广。实际上，预防造口疝和造口并发症的发生更为关键。

　　在本次“阳光长城肿瘤学术会议暨结直肠肿瘤论坛”上，来自北大肿瘤胃肠中心的武爱文教授、王林副主任医师等进行了“基于腹壁应力的肠造口技术”的专题报告，关注了肠造口制作中的细节。参会专家们发现，平时不被重视、经常甩给年轻医生完成的肠造口术，其手法在各家医院间存在巨大的差异，甚至各种经典教材中的手术示例也都千差万别。本次报告中，北京大学肿瘤医院的肿瘤专家们结合腹壁结构、造口制作中的技术细节等进行了深入探讨，有助于简化肠造口自制作流程，并更好地保留腹壁的正常筋膜结构，预防造口疝和造口并发症的发生。相信随着手术技术的精细化和不断改进，结合术后造口门诊的全程管理，造口患者将获得更好的远期生活质量。