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卫健委发布会提到的多黏菌素B “变黑”可能与其结构中“苯丙氨酸”有关

医药地理 · 公众号 · 药品 · 2020-05-11 21:56

正文

5月9日，国务院联防联控机制在国家卫生健康委机关西直门办公区新闻发布厅召开新闻发布会，请中日友好医院援鄂医疗队相关专家回答媒体提问。

中国教育电视台记者就易凡和胡卫峰两位医生的近况进行了回答：

刚刚夏医生提到了易凡和胡卫锋，其实大家非常关注此前在被救回后脸色发黑这两名武汉医生的状况。我们也了解到昨天武汉市中心医院的易凡医生已经出院了，另外一名医生还在救治当中。请问当时中日友好医院是如何对这两位医生实施救治的？他们现在的健康状况如何？谢谢。

中日友好医院外科重症医学科副主任段军先生作了回答：

前段时间大家比较关注的就是他们俩皮肤变黑的事情，其实就是因为感染太重，我们给他使用了一种叫做多粘菌素B的药物，这种药物会导致色素沉着，导致皮肤变黑。但是大家不用担心，这种皮肤变黑会慢慢消退。左边的是今天上午拍摄的照片，这边是我们离开武汉4月6日他留下的照片。可以看到，其实皮肤变白的易凡大夫，还是非常英俊的。

关于两位医生的恢复情况，社会还是比较关注的。基于对两位医生的关心，最近一篇专业医学文章在大众媒体上镜率也很高，就是中国人民解放军总医院(301医院)神经外科主管药师陈玥发表的《多黏菌素B导致成人皮肤色素沉着的文献分析》。该文章在各种医学数据库将全球全部“变黑（医学专业用语为：色素沉着）”的文章进行了整理和分析，发现：皮肤色素沉着为多黏菌素B独特的不良反应。使用多黏菌素E（即黏菌素或黏菌素甲磺酸盐）未检出该类不良反应报道。

恢复情况为：

1）未恢复

2）3 个月内逐渐恢复，但未恢复至原貌

3）4 个月未恢复

4）5 个月内逐渐恢复，但未恢复至原貌

5）1 个月开始消退，但4 个月仍未恢复

6）未记载[1]

什么是多黏菌素

多黏菌素分为A、B、C、D、E、M六种，国际上主要应用多黏菌素E（黏菌素），多黏菌素B仅在我国和美国（仅在纽约使用）等部分国家上市。

为何皮肤色素沉着只发生在

多黏菌素B上？

而多黏菌素E为什么没有呢？

多黏菌素B诱导组胺的释放和黑色素的合成，组胺可以激活黑素细胞的H2受体，上调酪氨酸酶和蛋白激酶A的活性，促进黑素生成，这也解释了为何色素沉着多发生在头颈部，因为这里的皮肤含有更多的黑素细胞；

患者皮肤活检的组织病理学结果发现了表皮朗格汉斯细胞和真皮树突状细胞的增殖，朗格汉斯细胞在慢性炎症性皮肤病中起着至关重要的作用，因此意味着患者可能处于炎症后病理进展阶段;

Choi等研究发现IL-6可以抑制黑素细胞的增殖和黑色素的生成，而Mattos等发现多黏菌素B导致皮肤色素沉着的患者中IL-6的表达增加，可能是为了起到调节作用。

再分析多黏菌素B与多黏菌素E的化学结构，发现多黏菌素B与多黏菌素E结构上差别不大，仅是6号位上苯丙氨酸和亮氨酸的差异[2]。皮肤色素沉着为多黏菌素B独特的不良反应，可能与其结构中存在苯丙氨酸有关。据李大魁、金有豫、汤光翻译的《马丁代尔药物大典》记载：苯丙氨酸有治疗白癜风的作用，在治疗过程中有60%以上存在色素再沉着，亮氨酸则有改善肝病的作用[3]。这也可能是一个重要原因。

参考文献：

[1]陈玥、买淑霞、温欣茹、郭冬杰，多黏菌素B导致成人皮肤色素沉着的文献分析，中国药物应用与监测，2019,16（3）：161-164.

[2]袁莹、杨颖，多黏菌素B和E：如何选择，中国感染控制杂志，2017,16（7）：677-682.

[3] 李大魁、金有豫、汤光译《马丁代尔药物大典》（37版）