气管肿瘤

       气管肿瘤多发生于成人，良性多于恶性。常见良性肿瘤：乳头状瘤（多发于5岁以下儿童，多数可自愈）、错构瘤（属于间质性肿瘤，由软骨组织、脂肪、纤维组织组成）、纤维瘤、骨软骨瘤、血管瘤。恶性肿瘤：以鳞状细胞癌最为常见，其次为腺样囊性癌（多发于40-50岁人群，源于气管黏液腺体，是低度恶性肿瘤）。气管肿瘤临床症状与肿瘤的部位及大小有关。

      ①气管腔内软组织密度肿块；气管管壁不对称增厚，恶性肿瘤较重，良性肿瘤较轻；气管腔偏心性狭窄。

     ②良、恶性气管肿瘤的CT鉴别要点

     a.良性肿瘤：基底部宽度小于瘤体最大横径、与气管内壁的夹角为锐角、可有蒂、不向周围纵隔侵犯、无淋巴结增大。

     b.恶性肿瘤：基底部宽度大于瘤体最大横径、与气管内壁的夹角为钝角、无蒂、可向周围纵隔侵犯、可有淋巴结增大。

     ③常见气管肿瘤的CT表现

     a.乳头状瘤：典型表现为边界清楚软组织密度结节。

     b.错构瘤：多在段支气管，气管受累罕见，病变中发现脂肪密度是诊断关键。

     c.鳞状细胞癌：常侵犯主支气管、食管，导致气管-食管瘘，表现为黏膜下局灶性肿物。

     d.腺样囊性癌：多见于气管后外侧壁，表现为黏膜下局灶性肿物，易沿神经周围和淋巴转移。