在医院建设过程中，医学影像科发生重建、改建的概率要远远高于其他科室。为什么会发生这些问题呢？主客观原因都有。
医学影像科大型医疗设备发展速度快，医院建设周期又相对较长。有些建院初期使用的设计参数，到新医院建成后可能就不适用了。
设备厂家多，设备类型多，设备型号多，设计人员很难全面了解医学影像设备对场地的特殊要求及装机的必要条件。
甲方前期准备的方案与后期实施的方案不一致。
甲方、设计方、施工方，不能遵照医学影像科大型医疗设备的安装特点，进行逐步设计、逐步施工，而是急着抢工期完成施工建设、竣工验收。
今天聊聊
新建医院医学影像科设计
参加单位：甲方、设计院
全院的规划要与医学影像科的规划相结合。在做全院整体规划时，就要充分考虑到医学影像科的规划。医学影像科的规划，不仅仅要考虑到它与其他临床科室的关系，还要考虑到它自身的特殊性。
法规的特殊要求
设备安装的特殊要求
充分考虑医院整体规划中的垂直固定设施是否对影像科有影响。例如：电梯、楼梯、消防、强电竖井、弱电竖井、卫生间等。
如何确定放射科的布局
？
单体建筑医院
由于门诊患者、住院患者在同一个建筑物内，建立一个放射科即可。
是否急诊室设计放射科，由医院自行考虑。
多体建筑医院
建议：分别建立门诊放射科、住院放射科。（住院放射科并不是门诊放射科的缩小版）
布局越多，患者检查越方便，同时运营成本越高（建筑成本、设备成本、人力成本）
如何确定放射科的面积
？
医院的性质
综合性医院
专科医院（肿瘤、中医、妇儿）
例如：肿瘤医院对于放射设备的需求较大，中医、妇儿较小。因此同等住院床位数和门诊量情况下，放射科所需面积有所不同。
预期门诊量、住院床位数
设备配置与人员配置
是否预留未来空间发展？
参加单位：甲方、设计院
选址的要点：
建议放射科设在建筑体内的首层，并且最好在建筑体的一侧
放射科
MRI
区域与楼上、楼下、周边、户外的关系
放射科与主配电室的距离
放射科大型设备运输的路线
设备更新时，对医疗运行的影响
最重要的是磁共振选址，因为磁共振对周边环境要求苛刻，磁共振安装地点的楼上、楼下、周边
10
米内不能有大型运动金属，如汽车、电梯、电机、水泵等，同时避免磁共振周边穿过高压电缆；还需要考虑磁共振的失超管、紧急排风管、室外水冷机组的关系。
参加单位：甲方、设计院
要想建设一个合理、满足自己医院使用要求的医学影像科，甲方起到至关重要的作用。
对甲方的要求：
非常了解法律法规要求
非常了解医学影像科的医疗流程
能够准确确定医学影像科医疗用房的数量、位置、尺寸
清楚医学影像科所有设备安装的必要条件
具有一定的建筑专业知识，会看会审建筑平面图
如果甲方没有这样的人才，希望甲方请一个真正的医学影像科工艺设计师帮助完成设计工作
放射科平面图纸的确定过程
甲方提出需求（设备数量、医务人员数量、患者门诊量）
设计院根据甲方需求完成平面设计
甲方确认设计院的平面图并签字认可
设计院按照甲方确认的平面图完成深化设计
平面图确认过程中容易走入的误区
完全依靠设计院。（甲方找知名度高、国外的设计院）
国内放射界的知名专家。（在
医疗诊断方面专业技术突出，但是对于医院基建建设不一定能全面了解）
依靠厂家工程师。（对本公司生产的设备了解比较清楚，对其他厂家设备了解不一定全清楚，对医疗流程不一定全清楚）
平面图确认后的责任划分
在医院建设中，平面图的设计是最复杂、最艰难的，也是最有技术含量的。甲方在确认平面图签字之前，一定要认真审查平面图是否满足甲方的实际需求。要真正看懂平面图所表示的含义，无误后方可签字。
平面图在签字之前，设计院都无条件进行修改。
平面图在签字之后，设计院就会以此图为基础进行工艺深化设计，出施工图。如果此时再发生图纸修改，甲方需要付设计变更费用，几十万到上百万都有可能。
所以，甲方在确认平面图的时候，一定要认真审核
.
减少拆改建的注意事项
平面图设计步骤
医学影像科平面图首先应该由工艺设计师完成，并由工艺设计师完成水电气暖通等点位的设计。之后，再由建筑设计师根据工艺设计师提供的平面图及水电气暖通各个点位完成建筑设计。
在医院医学影像科设计中，需要建筑设计师与工艺设计师进行完美统一的结合。
建筑设计师完成土建结构、水电气暖通等建筑设计。
工艺设计师完成平面图的设计。（平面图要满足国家法律法规的要求，满足设备安装的要求，满足医疗流程的要求。）
确定影像设备之前的设计与施工
这一阶段的设计与施工完成的任务是，影像科的面积规划、平面设计、施工图设计、工艺设计、结构施工、同时做好放射科隐蔽工程设计施工、非设备安装区的装修施工。
确定影像设备之后的设计与施工
这一阶段设计完成的任务是确定机型后的专业设计，由设计师与厂家工程师共同完成；影像设备的专业防护设计，由设计师和防护专业公司设计师共同完成。这两个专业设计完成后，才可以进行第二次土建施工。
前期设计施工与后期实施要统一
例如：前期设计的
CT
场地，如果改造成血管造影机就可能发生拆改建。
放射科设计的合理性
1
合理性的要点：划分功能区
——
三区三线
三区
设备布局区
建议分为：普放区、
CT
区、磁共振区、
DSA
区
患者候诊区
医院可根据本院的医疗流程和信息化水平
患者类型：急诊、门诊、住院
流程类型：即刻检查、预约检查
以上三条决定：集中候诊和分区候诊
医务人员工作区
包括工作区、办公区、生活区
注意夜间值班室离患者进入放射科的大门越近越好。
放射科设计的合理性
2
三线
设备运输动线
重点为
MR
运输动线
要求最高的是磁共振（磁体体积大、重量从几顿到十几吨或更大，通常动线尺寸一般厂家要求：
2.8m×2.8m
）
由于磁共振磁体多数都是冷磁体，在
-270
℃温度下，金属会很脆，因此磁体的运输一定要小心
.
不但要考虑动线的尺寸，还需要考虑运输路径长度，越短越好
.
不但要考虑建筑内的路由，还需要考虑在建筑体外的运输路径（需考虑
50T
吊车、集装箱车的停靠卸货空间）
DSA/CT/DR
设备的入户门净尺寸＞
2200 mm*1300 mm
为宜
.
同时，需要考虑
DSA/CT/DR
路由的宽度，如果＜
2400 mm
时，注意设备运输的拐弯半径
.
举例，北京某医院考虑了路由，但途经五道门（两道为防火门，高度
2.2m
）
患者动线
放射科为安全起见，患者出入通常是一个出入口，患者动线可折返；
为避免设备安装和更新时，由于施工引起的局部动线受阻，
如果条件允许，应建成环形动线，环形动线可使患者到达任何一个检查区域。
医务人员动线
单独设立医务人员出入口
请环评公司对设计平面图进行环评、卫评
参加单位：甲方、设计院
平面图确定后，将平面图送交有专业资质的环评公司进行环评。通过后，方可设计施工图。
环评通过不是设计合理的保险箱。环评负责的是设计是否符合国家法律法规的要求；至于是否符合设备安装要求、是否符合医疗流程，环评并不负责。
完成结构、水电气、暖通设计
参加单位：甲方、设计院
这个阶段对于甲方、设计方都是最困难的阶段，也是最容易出错的阶段。
难点是，在设计结构、承重、水电气暖通过程中，设计院需要所有机房的准确参数。准确参数由谁提供？设备厂家提供。但是，在建院初期，医院都没有确定设备机型，所以没有所有机房的准确设计参数。
这时凸显甲方的重要性。
解决方法：
按机房共性要求设计
按高技术参数设计
按未来能够适合多种机型的安装和使用需求设计
甲方要向设计院提出自己的准确要求及各种技术参数。
例如：
MR
磁体重量
5~8
吨，我们的机房承重按
8
吨设计。
例如：有些
CT
安装需要设备间，有些
CT
安装不需要设备间，我们按有设备间设计。
参加单位：甲方、设计院、专业人员
工艺设计，实际上就是最合理的设计，是最符合自己医院特点和需求的设计。工艺设计不是某一个阶段的设计，工艺设计是贯穿医院建设中由始至终的设计。从前期策划开始到布局、选址、土建、结构、水电气暖通及非标木器家具，都有工艺设计内容在里面。
同时，对医学影像科而言，设备配置、设备选型也都存在合理性的问题。如果设备配置合理、设备选型正确，既能满足临床工作需求，又能节省大量资金。
完成特定机型的土建施工设计
参加单位：甲方、设计院、厂家
机型确定后，我们便有了准确的技术参数。我们只需要按照厂家提供的场地文件，在厂家工程师的帮助下，完成专业设计及施工。
这个时期的工作：
与厂家工程师一同复核前期场地准备情况。
与厂家工程师完成该机型的专业设计。
完成影像设备各个部件的布局和定位。
完成设备安装基座、电缆沟的布局和定位。
完成配电箱的制作，确定安装位置。
完成医学影像科防护要求设计
参加单位：甲方、设计院、专业防护公司
机型确定后，防护工程及屏蔽工程由专业的防护公司、屏蔽公司设计施工。
说明一点：射线防护可以在机型确定之前设计施工，因为射线防护要求比较统一，只要满足国家法律法规要求即可。
但是，
MRI
磁屏蔽防护，需要确定
MRI
厂家、确定机型后，方可设计、施工。因为厂家不同、设备型号不同，通道板尺寸、安装位置有所不同。
放射科医疗流程配套用房在放射科前期设计中是非常重要的。
设备确定后，厂家都能提供机房的数量及房间具体尺寸、以及各种技术参数。设计院的设计师可以根据厂家的技术参数进行机房设计。与之配套的医疗流程用房，则需要根据医院自身需求进行设计。（厂家一般不提供医疗流程用房设计服务）
对于放射科而言，预约登记、候诊、取结果、注射、更衣、卫生间、胶片打印、图像后处理、信息中心、库房、夜班值班室、磁共振前置室等等都在设计范围之内。
以导管室为例：之前讲述的
DSA
平面设计中，必备三个房间：设备间、扫描间、控制间；同时需要设计与之配套的医疗流程房间：医务人员术前谈话室、诊断室、更衣间、刷手区域、卫生间、高值耗材储藏室、无菌手术包存放区、污物间、术后恢复室
。
胃肠检查室设计时，必须配套设计患者用卫生间。
DR
检查室更衣间根据医院要求，酌情考虑。（欧美国家均设置更衣间）
磁共振最好设计前置室和更衣间。
CT
检查室建议设计注射室。
12月10日
第五届全国绿色医院建设大会
康亚东
北京大学人民医院 工程师
医学影像科的建筑设计与工艺设计
点击阅读原文，线上报名“12.08第五届全国绿色医院建设大会”
