全国中药饮片联盟集中采购于2024年10月28日至11月6日启动医疗机构报量工作，拉开了全国中药饮片集中采购工作帷幕，11月13日发布集中采购文件（征求意见稿），11月29日正式发布《全国中药饮片采购联盟集中采购文件（ZYYPLM-2024-1）》。本次联盟地区集中带量采购中药饮片45个品种（以医保业务编码中药饮片名称为准；与第一批联采21个品种有14个品种重叠），每个品种最多划分为选货、 统货两个规格，共计84个品规（陈皮、炒麦芽、仙鹤草、合欢皮、夏枯草、竹茹6个品种只有统货），从各联盟地区首年采购需求量和协议采购量粗略来看，选货的需求量约为统货的3倍。
饮片作为医保药品目录内的一部分，通过集中采购降低药品价格后可以节约基金使用，使公众能够购买到“质优价廉”的中药饮片，实现资源的合理分配。
根据采购文件的评审规则“医疗机构报量”按联盟地区（即省为单位）评比，分配量优先分配至中标价从低往高排前的40%企业，是对区域原有供应商的一种地方保护。这一系列操作的目的是将原有医疗机构饮片企业进行重新分配，剔除小的饮片厂，让综合实力强的企业做大做强，提升市场集中度，实现“腾笼换鸟”。
本次集中采购是对首次联采的提质扩面，综合评审的价格分从首轮的15分增加至45分，这对于生产企业综合生产能力提出很高的要求，通过建立道地药材自有种植基地（含GAP延伸检查）、开展趁鲜切制及建立健全的质量追溯体系，在保障产品质量的基础上有效降低企业生产成本从而实现以量换价，拓宽区域市场。
中药饮片集中采购给企业带来的长远影响是多方面的，具体从以下几个角度进行深度剖析：
一是，中药饮片集采将推动行业优胜劣汰，加剧市场竞争，提高市场集中度。对于规模较小、技术水平较低、质量控制能力较弱的企业，可能面临被淘汰的风险；对于规模较大、实力较强的企业，通过集采实现生产、储备和运输等方面的优化，提高整体竞争力；龙头企业有望实现以量换价，进一步增强市场地位。
二是，集中采购强调“优质优价”，要求企业提高质量保障能力和供应稳定性。但在竞争压力下，企业需在一定程度上降低产品价格，以提高产品的入围几率，这会影响企业的整体利润水平。企业需通过布局上游药材种植产业、与原药材供应商签订框架协议，同时需要加强生产管理、优化饮片制备工艺、建立质量追溯体系等方式进行降本增效来稳定毛利，推动企业的升级和发展。
三是，集中采购的实施可规范市场秩序、提高市场透明度、稳定采购需求，有助于稳定中药材的价格。
四是，国家将加强对中药饮片行业的监管，淘汰一些质量不达标、生产不规范的企业，有助于规范市场秩序，促进中药饮片行业的健康发展。
集中采购往往更有利于大型企业获得订单和市场份额，小型企业由于规模小、技术水平较低、质量控制能力较弱，在激烈的市场竞争中可能难以获胜，甚至面临被淘汰的风险，那小型生产企业如何生存？
纵使集中采购优势不明显，小型企业还需设有专人跟进了解全国中药饮片集中采购的最新情况，在保证微利的前提下，整理好文件，积极参与竞标。
集中采购优先选择临床使用量较大、质量相对稳定的品种。对此，小型企业应稳扎稳打，优化调整品种生产结构，逐步推进实现中药饮片集约化、精品化、规模化的生产模式，专注于特定的治疗领域品种，如抗肿瘤的鲜龙葵果、红豆杉等品种，以形成自身的特色和优势。
集中采购的品种按医保编码进行限定，小型企业可以拓展多元化的销售渠道，包括医药零售药店和电商平台等，以增加市场覆盖和提高市场份额，应对集中采购带来的市场变化。
通过上述策略，小型企业可以在集中采购激烈竞争的大环境下寻找到适合自己的生存和发展之路，实现转型升级，提升竞争力。
编辑：陈丽娜
来源：《医药经济报》2024年第95期
版式编辑：晚晚
