【考点速递】稳定型心绞痛

【考点自测】

稳定型心绞痛：

A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变

D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛

D．劳累和休息时均可出现的心绞痛

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

过去分类：1979年，WHO将冠心病分为5型：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

现在分类：现将冠心病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD）两大类。

ACS包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。

CAD包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等。

稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

1．发病机制

稳定型心绞痛的发病机制是冠状动脉在存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。

2．临床表现

（1）症状：稳定型心绞痛的典型症状是发作性胸痛，常在体力活动或情绪激动时发生，多表现为心前区或胸骨后压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质，持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟。停止活动或含服硝酸甘油后缓解。有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部。

（2）体征：平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、皮肤出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

C

☆相关解析

①劳力性心绞痛是指由运动诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常迅速缓解。稳定型心绞痛是指劳力性心绞痛病程稳定1个月以上（C）。

②恶化型劳力性心绞痛是指同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。

③B为变异型心绞痛，E为自发性心绞痛。

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