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沈家宏:从业36年,我发现了新手快速推进咨询的“秘密”

心榜  · 公众号  ·  · 2025-02-13 15:48

正文

壹心理旗下行业媒体
一起把心理学活出来, 成为「第三代咨询师」


作为心理咨询师, 初始访谈阶段 你是否会遇到这些困难:


脱落率高,对咨询工作越来越没信心

首次咨询陷入没有方向的尬聊

建立信任困难,来访充满质疑

评估很生硬,来访难以打开心扉

来访沉默/倾诉欲过强,抓不住关键信息

来访一来就要解决方法,希望咨询一次见效

感觉咨询做的挺好,来访却忽然不来了

......

归根到底:是对初始访谈的框架与流程不熟悉 ,具体表现在:

不清晰自己初始访谈阶段需要开展哪些工作?
收集哪些信息,评估哪些内容?
特定难题该怎么处理?
不知道有哪些习以为常、却容易导致来访脱落的关键点与注意点?

来听听沈家宏老师怎么处理? 以下内容节选自沈家宏老师的新课发刊词。



🔥 沈家宏新一力作!震撼上线!

🔥 《初始访谈:咨询框架与实操解析》


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01
新手的难题归根到底
是对初始访谈的框架与流程不熟悉

今年是我精神科执业生涯第36个年头,也是我从事心理咨询实践的第24个年头、进行督导培训的第16个年头。

目前我既是中国心理学会的注册督导师,也是中国心理卫生协会的的注册督导师,在进行大量督导与培训工作的同时,我依旧坚持着 每月至上40次以上的一线临床咨询。

过去16年,我对大量的心理咨询师,学校心理老师,精神科医生,社工及其他心理工者展开了大量的培训与督导。

在这个过程中,我发现不管是新手还是成熟的咨询师,都容易出现大量初始访谈阶段的困难与疑惑:

例如:
1、如何减少个案脱落,增加个案复诊率?
2、如何提升个案的咨询动力?特别是被动咨询的来访。
3、如何与个案建立信任关系?减少对咨询师与咨询的质疑。
4、来访一来就着急要解决方法怎么应对?
5、来访一来就表示自己想自杀怎么应对?
6、来访一来就情绪张力很大,根本无法收集信息怎么办?
7、如何处理来访者的不满及阻抗?
8、咨询的“好好的”,来访忽然就不来了?
......

等等,不知道你是否遭遇过类似的难题。

其实这些难题 归根到底是对初始访谈的框架与流程不熟悉 不清晰自己初始访谈阶段需要开展哪些工作,收集哪些信息,评估哪些内容,特定难题该怎么处理,不知道有哪些习以为常却容易导致来访脱落的关键点与注意点。

而且在我们 中国病耻感文化影响下 ,大部分来访者踏入咨询室的那一刻都是不容易的,如果不是万不得已,实在没有办法了,他们往往都不会寻求咨询的帮助;

这也往往意味着他们的问题不是一次两次就可以解决的,你能否在咨询初期,甚至第一次的时候就能打消他们的诸多疑虑,给到他们安全感,信任感,专业感,让他们可以把咨询坚持下去,给解决问题更多的机会,而这 取决于你的初始访谈技能是否足够的熟练与全面

如果开局没有开好,来访者不来了,你拥有再多的咨询理论技能都无法施展,长期的高脱落率,会严重影响你的咨询胜任感与成就感。

很现实的情况是,如果你是在咨询平台接个案的, 平台会因为你的高脱落率,而降低你的新来访安排,甚至直接不再合作 ,我想这会让你觉得想在心理学行业长期的发展下去越来与艰难,最后不得遗憾放弃。

我深知每一个咨询师的成长都是不容易的,需要付出很多的时间金钱、经历很多挫折才能进入这个行业,因为我也是从这样走过来的。

我还记得刚开始进入商业化咨询圈的时候,连续5个新来访都没有二次复诊那个茫然无措的时候,后面经过督导师指出,主要还是初始访谈没有做好,毕竟心理咨询的初始访谈,跟精神科医生的初始问诊框架与流程是很不一样的;

后面经过高强度的督导与自我训练,我的复诊率提升得非常快,来访者满意度越来越高,奠定了我从精神科医生过渡到心理咨询师的胜任感与成就感,很幸运地能走到现在,已经有20多年了。

所以,如果你问我新手咨询师破局与防脱落最该提升的能力是什么?

我一定会毫不犹豫地说,是初始访谈。

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02
初始访谈实操起来有困难?
框架+模拟案例式教学

或许你曾经也在培训或书籍上认真学习过初始访谈,知道整个流程是怎么回事但感觉实操起来仍有困难、知道却做不到。

于是今年我决定结合我的临床经验与团队,研发并推出这一咨询通用技能《初始访谈:咨询框架与实操解析30讲》(个体咨询成人篇)。

这个课程的特色在于,它为你提供了一个 完整的初始访谈框架,并通过模拟案例告诉你如何操作

我们用模拟咨询的形式来进行所有咨询实践,让你看到接近真实的咨询过程。

每讲中都有咨询解析、关键点、注意点,可能遇到的困难以及如何解决这些困难等内容,让你更加全面地了解每个咨询阶段。

尤其重要的是,我会把 系统式的技术 也列入到初始访谈中,如把中立技术、资源取向技术、合作取向技术,接纳技术加入到初始访谈中,会使初始访谈更加丰满与有效。

通过学习这个课程,你将掌握初始访谈的整体框架和流程,学会相关的咨询技术,提升你的胜任力。这将帮助你顺利完成初始访谈,减少来访者的脱落,增强你的职业信心。

⬇️课程详情⬇️

最后,我要特别强调的是关于这个课程的学习需要注意部分:

第一、不同流派不同擅长方向的咨询师的初始访谈都是不一样的。

有的人完全没有框架结构,有的人是半结构化半框架化的,而我这个是结构化及框架化的。这个课程中的初始访谈框架是我多年咨询经验的总结,并不代表完全的标准和绝对的正确。

第二、没有哪一个来访者会完全按照我课程的框架进行。

你需要根据个案的需求进行灵活的顺序调整与内容选取,坚持以来访者的为中心,我这样设置课程是为了方便学员的进行框架化的学习、练习与检索。

第三、每个咨询师都是独一无二的,你终将形成自己的咨询风格。

如果你是新手咨询师,你可以前期参照我的框架进行,然后随着你经验的积累与学习的积累,形成自己的风格,如果你是成熟咨询师,则可以参考我的框架对自己的初始访谈框架进行优化或扩展。

也欢迎你们加入学习群,寻找学搭子,进行每一节的训练,巩固课程框架与内容,同时我们也可以在群里我们多学习交流,共同进步,一起为心理咨询行业的发展贡献一份力量。

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壹心理简介:

国内专业心理健康服务平台,专注于心理健康的全民普及。创业 14 年来,用户覆盖 137 个国家和地区,从最初的心理知识科普,发展到包括心理体检、心理培训、心理咨询、组织(学校)心理服务等在内的多形态、立体化的综合性心理服务平台。


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