2017年全国高血压日 | 未完成的罗斯福肖像

导语：1945年2月11日，雅尔塔，第二次世界大战即将结束，罗斯福、丘吉尔和斯大林签订了一个可怕的协议。

来源：中国医学论坛报

节选自：《病夫治国》

1945年2月11日，雅尔塔，第二次世界大战即将结束，罗斯福、丘吉尔和斯大林签订了一个可怕的协议。

八天中，他们打乱国界，准备好吞并某些领土，就将来各自的势力范围讨价还价。对美国、英国和苏联来说，赌注是巨大的：瓜分世界。本世纪中，同等重要的日子为数不多。

关于历史的记录，都出自一些极有资格的历史学家和作家之手。在过去的30年中，他们考察了政治、战略、外交和经济，但是医学，很遗憾，被忽略了。

然而，医学也是事实的见证。评价在位的君王，总是看到他们赐予的恩惠和造成的不幸。他们似乎是一类享有特权的人物，年龄的增长和身体的衰弱从来也奈何不了他们。

但是，人们看到，参与会谈的三位国家元首中有一位行将就木的人，两个月之后，他与世长辞。此人正是被视作西方世界泰坦的富兰克林·德拉诺·罗斯福，当时他63岁。

1945年2月3日，罗斯福乘坐的飞机于12点10分降落。当美国总统下飞机的时候，接待小组负责人美国海军中尉诺里斯·霍顿在场。“他的面貌使我大吃一惊，”霍顿在八年后写道，“脸色难看，布满皱纹，反映出一种极度的疲劳。他皮肤发灰，好像半透明似的。”

然而，在旅途中，却有两个人对总统的情况熟视无睹。第一个是总统的女儿，阿娜·波廷格夫人，她代替罗斯福夫人参加了这次旅行。第二个是海军少将罗斯·T·麦金太尔，罗斯福总统的私人医生。

向白宫呈送的第一份简报写于1943年圣诞节，简报说感冒使总统不能离开房间，麦金太尔宣布他已就此拟定了一系列详细的医疗方案。1944年3月、5月和8月，这场感冒屡屡发作，每一次麦金太尔都会调整医疗方案，并指出，对于那样年纪的人来说，总统的状况很好。

秋天，麦金太尔博士宣布罗斯福总统血压偏高，但未告知数字。他将其归咎于总统进行的第四次旨在再任的竞选所造成的疲劳。

直到1970年，人们才知道这种逐渐摧毁罗斯福的疾病名称。那年，美国医生霍华德·G·布鲁恩在本国一份有巨大声誉的杂志上发表论文。

他在论文开头时指出，1944年3月他作为会诊医生被召入白宫，协助麦金太尔博士。他本人保存了有关总统的医疗资料，使其病历复原。布鲁恩博士连续测量罗斯福总统的血压，高压185 mmHg，低压105 mmHg，心电图显示“T”波倒置，建议卧床休息和使用洋地黄，总统只是部分接受了。

1944年8月，出现新的警报，罗斯福总统发生了一次心肌梗塞。镇静药缓解了疼痛，强心药使节律障碍和休克状态消失。此外，总统还使用抗凝药物。1944年11月，总统的血压还是危险地上升了，卧床时测量的血压为260/150 mmHg，这种情况持续了好几天。而以上这些枯燥的描述，被麦金太尔博士称为“反复出现的感冒”。

英国首相丘吉尔的私人医生莫朗勋爵在一本书中记录下罗斯福总统到达雅尔塔时给他留下的印象。“在一个医生看来，总统是一个病人，一个病势沉重的人。他有着脑动脉硬化的一切征候，而且到了很严重的程度，以至于我认为只能活几个月了。但是，他女儿不认为他真的病了，罗斯·麦金太尔少将也支持她这个观点。我们启程去雅尔塔的前一天，我收到了罗杰·李发自波士顿的一封信，他是美国医学院和美国医学协会的前任主席，他在信中说到：八个月前，总统有心脏充血的症状，此外还有肝脏充血和呼吸困难。”

罗斯福总统将会因为高血压引起脑出血而倒下，这不会没有前兆，许多现象证明了这一点。

伊丽莎白·邵曼托夫于1945年4月12日中午时分开始绘制这幅水彩。开始不久之后，罗斯福总统说：“我头痛得要命。”便不省人事，随后被抬进了卧室休息。总统的主治医师诊断罗斯福为脑出血，总统再也没能恢复知觉来。

当天下午3点35分左右，罗斯福去世。邵曼托夫再也无法完成这幅水彩画作品了。这幅未完成的肖像画挂在罗斯福逝世的佐治亚州的沃姆斯普林斯，罗斯福总统生前的别墅，一个被称为小白宫的地方。

罗斯福去世三年后，他的继任者杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，并拨专款展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一：Framningham研究闪耀登场。

该研究纳入了五千多人，随访数十年，并把着眼点从疾病的治疗前移到疾病的预防。许多重要的医学结论陆续出炉，包括：“吸烟、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素”、“高血压是脑卒中的危险因素”等。高血压终于不再被认为是符合生理的正常变化，而必须得到有效、科学的控制与管理。