▲媒体沟通会现场
12月22日上午，国家卫生计生委在广州召开媒体沟通会，介绍广东医改工作情况和经验，并回答记者提问。
▲国家卫生计生委体改司信息处处长王冀主持媒体沟通会
广东省卫生计生委主任段宇飞对广东医改工作总体进展进行介绍。
▲省卫生计生委主任段宇飞讲话
段宇飞
介绍，2016年起，实施“建设卫生强省、打造健康广东”发展战略，进一步强化医疗卫生服务的公益性，努力做到组织领导、财政投入、政策配套三个到位；
全省上下建立了强有力的医改领导体制，马兴瑞省长担任省医改领导小组组长，21个地市和121个市（县、区）委书记担任组长；全省医疗卫生支出从2009年253亿元增长至2016年1122亿元，年平均增长率23.97%。2017年1-11月我省各级财政安排医疗卫生支出达1161亿元，已超过2016年全年支出水平。今年1月，再次统筹安排各级财政500亿元，分三年实施加强基层医疗服务能力建设；
2016年初，省委、省政府出台《关于建设卫生强省的决定》。今年省政府出台《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，明确综合医改32项重点任务，健康广东2030规划纲要、“十三五”卫生与健康事业发展规划、“十三五”医改规划相继出台，制度设计进一步完善。
立足广东省情，针对基础薄弱的粤东西北地区，优质医疗资源丰富的广深地区，分类施策，精准发力，确立“广深构建医疗卫生高地、珠三角地区优化发展、粤东西北地区加快发展”的发展格局。
一是补短板，
以完善基础设施建设、加强人才队伍建设、改善医务人员待遇、完善体制机制为重点，分三年实施医疗卫生强基创优行动计划。基层服务能力建设18个项目如期完成年度任务。
基础设施建设方面，47家中心卫生院升级建设全面启动。升级建设18家县级中医院，改造建设196家县办公立医院。491家乡镇卫生院标准化建设和4000个村卫生站规范化建设已开工。
此外，省卫生计生委对全省县域内住院率和患者流向进行大数据分析，可以精准掌握各县（市）患者流向、流出的病种、数量、费用等情况。根据大数据分析结果，采取有针对性的帮扶措施，实现“一县一策”，“精准帮扶”。
二是建高地，
以实施“31611”工程（建设30所高水平医院、100个高水平临床重点专科、打造6大医学科技创新平台、培育100名医学领军人才和1000名杰出青年医学人才）为重点，落实构建医疗卫生高地行动计划。
今年的60名医学领军人才和600名杰出青年医学人才已遴选完成，其余各项工作正在进行中。新增国家中青年突出贡献专家6人，国医大师1人，全国名中医4人，省名中医80人，“白求恩奖章”获得者1人。
段宇飞表示，广东医改围绕建立健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度五项基本医疗卫生制度建设，今年3月，省委、省政府召开卫生与健康大会，全面启动部署综合医改。
一是全面推开公立医院综合改革。
今年7月15日前全省所有公立医院全面启动改革，取消药品加成，所减少的合理收入，采取“8:1:1”的补偿方式，合理提高了医疗服务价格。监测显示，
参与此轮改革的14个市公立医院，改革后比改革前半年的次均门诊费用上升5.5%、次均住院费用下降0.4%；次均门诊药费、住院药费分别下降3.6%和12.7%，药占比分别下降4.2个百分点和3.9个百分点；技术劳务收入占比分别上升3.7个百分点和2.7个百分点，
基本达到“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求。
二是全面启动多种形式的医联体建设。
在珠三角和粤东西北、城市和农村因地制宜推动多种形式的医联体建设。在城市主要推广深圳罗湖经验，农村主要促进“县镇医联体”建设。大力促进优质资源下沉基层，省二医率先探索网络医院建设，在全省建立13790个接诊点。依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心，目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县（市）形成网络；依托广州金域医学检验中心，组建广东省病理诊断和医学检验中心，填补了覆盖全省的省级病理诊断和医学检验中心空白。
截至11月13日，
全省共组建了349个医联体，其中医疗集团52个，医疗共同体111个，专科联盟106个，远
程医疗协作网16个，其他类型64个。
三是全面实施按病种分值付费。
医保支付方式分类改革加快推进，各市已基本建立总额管理，普通门诊费用以按人头付费为主，住院费用以按病种、按服务单元为主的多元复合式医保支付方式。今年起，在全省全面开展按病种分值付费，
要求各市2017年底前按病种分值付费的病种数不少于1000种
。
四是大力推进家庭医生签约服务。
家庭医生签约服务逐步走上制度化轨道，实行分类签约、有偿签约、差别化签约，家庭医生团队激励机制同时建立。21个地市全面开展家庭医生签约服务，17个地市出台了以服务包为基础路径的签约服务收付费标准，开始有偿签约服务。
截止12月14日，我省全人群签约服务覆盖率为41.45%，重点人群签约服务覆盖率为63.36%。
五是大力推广药品集团采购（GPO）。
深圳市在全国率先尝试“政府引导、市场主导”药品集团采购模式，预计全年可节省药品费用15.37亿元。国务院医改办对深圳市GPO采购给予了充分肯定，认为是现代健康服务业的新业态、是新型的药品集中采购运营商，要尽快探索建立起GPO中国标准，加快推广深圳GPO做法。我省将GPO做法推广到广州，正在抓紧制订实施方案。同时，允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购，鼓励三个平台形成有序良性竞争态势。
六是大力发展社会办医。
简化行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待，落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施，鼓励和引导社会资本投资办医。
全省民营医院占比从2009年的25.6%提高到2016年的44.5%。
放开医师多点执业，在全省范围内实行医师及护士第一执业地点报备制、省域注册有效制、多点执业注册网络备案制，推动医务人员由“单位人”向“社会人”转变。
七是大力推进中医药强省建设。
出台实施广东省中医药健康服务发展规划、中医药发展“十三五”规划、推动中药材保护和发展实施方案。推进中医“治未病 ”工作三年行动计划，发展中医养生保健服务。实施《广东省岭南中药材保护条例》，率先立法保护道地中药材资源。基层中医药服务能力显著提升，
截至2017年12月，我省1416个中医馆建设扎实推进。截止2016年12月31号，我省99.77%的社区卫生服务中心、99.57%的乡镇卫生院、95.88%的社区卫生服务站、80.15%的村卫生室能够提供中医药服务，相关指标考核居全国前列。
媒体沟通会前，国家卫生计生委还组织相关专家深入广东调研，总结经验，听取意见，看看这些大咖专家对广东医改有哪些评价？
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申曙光 国务院医改领导小组专家咨询委员会委员，中山大学社会保障研究中心主任、教授
国务院医改领导小组专家咨询委员会委员，中山大学社会保障研究中心主任、教授申曙光表示：
广东省的医改工作在强基层、建机制、推进分级诊疗、医联体及信息化建设等方面都取得了明显的成效，实实在在地解决了一些问题，增强了人民群众的获得感，并初步形成了一些具有生命力和可推广价值的具体的医改实施模式。
广东省的医改给我们三点重要的启示：一是深化医改的每一项工作都难度大，困难多，但只要政府重视，改革的决心大，持续发力，锐意创新，就可以克服困难，取得实效。二是科技是第一生产力，医疗卫生工作、医改工作，只要善于充分运用现代科技的力量，就可以大幅度增加医疗资源的供给，放大优质医疗资源的效应，解决医疗服务发展中“不充分不平衡”的问题。人民对美好生活的向往，我觉得首先是对健康中国的向往，对个人身体健康的向往，而医疗资源又总是有限的，发展科技可以在很大程度上帮助解决这个问题。三是政府重视，加上因地制宜的创新，经济欠发达地区也可以在医改方面，在医疗服务发展方面走出自己的路子，取得实在的成效。
总体上来看，广东省在分级诊疗、医联体建设及医疗服务科技化等方面改革力度大，创新多，进行了多种实施模式的探索，取得了实际成效，改革的模式与路径具有全国示范与推广价值。个人建议，下一步应该进行系统的分析研究，总结经验，推广运用适应的改革模式。
▲陈秋霖 中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任、副研究员
中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任、副研究员陈秋霖表示：
多年前，广东就提出“幸福广东”建设，其中就包括健康领域的发展，因为免于恐惧是最基本的幸福，每个人几乎都不可避免的恐惧是疾病带来的恐惧。很荣幸再次到广东调研学习，特别是再次到广东省中医院调研学习，又有一些新的体会。
印象深刻的是创新工作，一是现代医院管理制度建设。特别是以广东省中医院的管理为代表，我对医院管理的观察，有两个是必看的，一是门诊大厅的秩序，这是医院的门面，门诊大厅乱哄哄的那这个医院的管理再好也好不到哪里去；另一个是厕所，这是医院的里子，通过厕所的管理可以反映出一个医院的管理。十年前，广东省中医院就是门庭若市，但秩序很好，厕所也非常整洁。这次调研又进一步加深了印象，同时也发现很多新的亮点。比如管理职业化，广东省中医院管理团队人员仅占全院人数的3.5%，但是管理专业化、职业化程度很高，很多都是受过专业管理教育培训的高素质管理人才。比如精益管理。广东省中医院共开展精益改善、质量控制（QC）管理、质量环（PDCA循环）改进等项目200多个，覆盖了医疗质量安全管理、服务流程再造、后勤保障等各重点环节。开展临床路径管理，截至2017年5月全院实施临床路径115个，入径率95.64%，完成率83.98%。比如加强党的领导。通过党建引领，发挥党员干部的作用，不仅进一步加强了医院的管理效率和质量，也更好地将医院文化融入员工的工作中，提升医院的公益性形象。
▲赵锐 国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员
国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员赵锐
认为：这两天我们去了清远市人民医院、连州和连南县人民医院。这其中涉及了广东省粤东西北“三连一阳”贫困地区中的“两连”。我们知道医改的难点和重点是有限的资源和无限的需求之间的矛盾，在欠发达地区搞改革，面临着更加复杂的问题。在调研中发现广东省医改在解决这一矛盾，满足人民群众美好生活的需求进程中，探索出了富有成效的实践经验。
县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务对象主要是广大农民和县城居民，是我国医疗服务体系中覆盖人群最多的载体，是解决群众看病难、看病贵的关键环节。通过调研我们看到，一方面，在县级医疗卫生服务能力的提升中，各级政府非常重视，有效发挥政府领导、管理、投入和保障责任。另一方面，切实开展医联体的建设，不搞形势，不搞运动，扎扎实实追求建设质量。尤其是广药一附院对口帮扶连南县人民医院，使一所即将破产的医院在帮扶之后收入翻番，留住了一大批优质人才，特别是在今年实现了硕士研究生的零突破。我想这是一个特别大的成就。通过提升县域医疗卫生服务能力和水平，优化医疗卫生资源布局，促进社会公平作出了巨大努力，为县域经济社会健康发展提供了重要支撑。
建议进一步注重改革的系统性、整体性、协同性，要“三医”联动推进改革，激发改革的内生动力，形成改革的总体效应。进一步探索推广基层适宜技术，特别是利用广东的中医药优势推广中医适宜技术。为广大百姓提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，最大需求满足人民群众对美好生活的向往。及时总结改革经验，对好经验好做法及时进行总结宣传，为健康中国建设提供广东经验。
媒体沟通会现场气氛活跃，各级媒体也踊跃提问，看看这些针对医改的问题，省卫生计生委又是如何看待和应对？
