心衰患者应避免使用或慎用的8类药物

基层麻醉网 · 公众号 · 医学 · 2017-05-25 00:00

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心衰避免使用或慎用药物

心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段。临床治疗时，除了缓解心衰症状和改善预后，还常常需要对原发病和并发症等进行干预。多重用药可能带来额外的风险。有些药物具有保钠、负性肌力和心脏毒性等，对纠正心力衰竭产生不利影响。因而，在心力衰竭期间须谨慎或避免使用。

α肾上腺素能受体拮抗剂：

（如多沙唑嗪和哌唑嗪）可能引起心力衰竭恶化。

抗心律失常药物：

心力衰竭患者多合并各种心律失常，大部分抗心律失常药物有负性肌力作用，会导致心力衰竭恶化。抗心律失常药物还具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ类抗心律失常药物，应避免使用。因β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用，应作为一线药物使用。对于合并室上性或室性心律失常的HF-REF患者，可使用胺碘酮，但禁用决奈达隆，因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。

钙离子拮抗剂（CCB）：

大多数CCB（除氨氯地平和非洛地平外）有负性肌力作用，引起心力衰竭失代偿和死亡率增加，应避免使用。心力衰竭患者合并严重高血压或心绞痛时，可使用具有高度血管选择性的氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水肿的可能。

西洛他唑：

心衰患者应避免使用或慎用的8类药物

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