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心衰患者应避免使用或慎用的8类药物

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-05-25 00:00

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哈哈

导 读

dao  du

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心衰避免使用或慎用药物



心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段。临床治疗时,除了缓解心衰症状和改善预后,还常常需要对原发病和并发症等进行干预。多重用药可能带来额外的风险。有些药物具有保钠、负性肌力和心脏毒性等,对纠正心力衰竭产生不利影响。因而,在心力衰竭期间须谨慎或避免使用。


α肾上腺素能受体拮抗剂:


(如多沙唑嗪和哌唑嗪)可能引起心力衰竭恶化。


抗心律失常药物:


心力衰竭患者多合并各种心律失常,大部分抗心律失常药物有负性肌力作用,会导致心力衰竭恶化。抗心律失常药物还具有促心律失常作用,尤其是Ⅰ类抗心律失常药物,应避免使用。因β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用,应作为一线药物使用。对于合并室上性或室性心律失常的HF-REF患者,可使用胺碘酮,但禁用决奈达隆,因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。


钙离子拮抗剂(CCB):


大多数CCB(除氨氯地平和非洛地平外)有负性肌力作用,引起心力衰竭失代偿和死亡率增加,应避免使用。心力衰竭患者合并严重高血压或心绞痛时,可使用具有高度血管选择性的氨氯地平和非洛地平,但需注意引起腿部水肿的可能。


西洛他唑:







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