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囊袋皱缩综合征(Capsular Contraction Syndrome)

眼科医生许琦彬  · 公众号  ·  · 2017-11-25 13:20

正文

囊袋皱缩综合征(Capsular Contraction Syndrome,CCS)是人工晶状体囊袋内植入后,以晶状体囊袋赤道部直径的缩小为特征,伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征。它常导致眩光、视力障碍、屈光改变等。是白内障术中连续环形撕囊术(CCC)引起的一种并发症,其发生率约为1.4-14%,通常于术后3~30周发生,3个月以后囊袋收缩减慢。



CCS发生的影响因素有:

1.白内障术后非特异性刺激引起晶状体上皮细胞过度增生,导致前囊膜收缩、混浊、闭合;

2.IOL的材质及设计等也会对CCS的发生有一定的影响;植入硅凝胶IOL后CCS的发生率大于其他材料;亲水性丙烯酸酯会增加纤维化的发生率,更容易导致CCS的发生,而疏水性丙烯酸酯可以抑制LEC向光学区和襻的迁移,从而减少CCS的发生;2个襻的IOL较4个襻更易发生CCS;

3.与撕囊区直径的大小有直接关系,撕囊直径越小,晶状体前囊膜混浊和皱缩越明显;

4.其他眼部及全身情况,如萄膜炎、糖尿病等患者白内障术后CCS发生率也较高。



CCS的预防:

1、术前关注患者相关病史如高度近视、葡萄膜炎、糖尿病、视网膜色素变性、晶状体假性剥脱综合征等;

2、注意选用CCS发生率低的亲水性IOL;

3、撕囊的直径在5.0-6.mm之间,术中轻柔操作,避免虹膜及悬韧带的损伤;

4、进行前囊膜抛光,彻底清除前囊膜下的晶体上皮细胞;

5、术后使用非甾体类眼药水,有效地减轻眼部炎症,防止前囊膜皱缩;

6、对于术中撕囊口较小的、高危病例可预防性使用前囊膜截开;

7、对一些严重病例,可行手术剪除前囊口纤维膜,复位IOL,处理后发障;

8、在高危眼内可以植入张力环。







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