2024年12月19日，Ionis Pharmaceuticals宣布美国食品药品监督管理局（FDA）批准了公司开发的反义寡核苷酸（ASO）疗法TRYNGOLZA (olezarsen)上市，作为辅助饮食疗法用于降低成年家族性乳糜微粒血症综合症（FCS）患者的甘油三酯水平。FCS是一种罕见的、遗传性的严重高甘油三酯血症（sHTG），可能导致危及生命的急性胰腺炎（AP）。
TRYNGOLZA是首个获得FDA批准专门治疗FCS的药物
，能显著减少甘油三酯，并在配合适当低脂饮食的情况下明显减少急性胰腺炎事件。
此次
olezarsen获
FDA批准上市主要基于Balance临床3期试验的结果。
这项研究为随机双盲、安慰剂对照的3期临床试验。患者每四周接受一次80 mg（22人）、50 mg（21人）
olezarsen
或安慰剂（23人）皮下注射治疗，持续53周。
分析显示，
在
olezarsen
治疗组中，从基线到第6个月，TG水平的平均百分比降幅为42.5%
，而安慰剂组未表现出类似的下降趋势。从基线开始，TG水平的中位百分比变化和绝对变化显示，
在为期12个月的治疗期间，
olezarsen
具有持续而稳定的降低患者TG效果。
▲Ole
zarsen能够强效持久降低FCS患者的空腹TG（图片来源：参考资料[3]）
之前
公布
于
《新英格兰医学杂志》上的试验结果显示，
经安慰剂调整后的载脂蛋白C-III（apoC-III，一种在肝脏中产生的调节血液中TG代谢的蛋白）的降幅在接受治疗6个月时为74%，在12个月时为81%。
▲Ole
zarsen能够强效持久降低FCS患者的apoC-III（图片来源：参考资料[3]）
此外，与安慰剂相比，
接受olezarsen治疗的患者在12个月期间发生的
急性胰腺炎（AP）
事件显著减少。
安慰剂组发生了11次AP事件，而80 mg olezarsen剂量组只发生了1次，50 mg剂量组也只发生了1次。此外，
与安慰剂相比，使用olezarsen后距首次AP发作的时间大幅延长，
80 mg剂量组为1年，50 mg剂量组为102天，安慰剂组为9天。
经安慰剂调整后，接受olezarsen治疗的患者自基线至12个月期间的全因住院率降低了84%。
▲Olezarsen能够大幅减少和延后FCS患者的急性胰腺炎发作（图片来源：参考资料[3]
）
安全性方面，olezarsen组的安全性和耐受性良好，没有出现与olezarsen相关的严重治疗伴发不良事件（TEAE）。最常见的不良事件（AE）是COVID-19、腹痛和腹泻。在接受
80 mg
olezarsen治疗的患者中，有14%出现了严重的AE；在接受
50 mg
olezarsen治疗的患者中，有19%出现了严重的AE；在接受安慰剂治疗的患者中，有39%出现了严重的AE。
▲治疗期间发生的不良事件表（图片来源：参考资料[3]）
Olezarsen是一种反义寡核苷酸疗法，旨在抑制机体产生apoC-III。
美国FDA于2023年第1季度授予了olezarsen治疗FCS的快速通道资格，
并于今年2月授予该疗法孤儿药资格和
突破性疗法认定（BTD），6月授予优先审评资格
。
此外，评估olezarsen治疗重度高甘油三酯血症（sHTG）患者的三项3期临床试验CORE、CORE2和ESSENCE均已完成入组，试验结果预计在2025年下半年公布。
参考资料来源：
[1]https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-drug-reduce-triglycerides-adult-patients-familial-chylomicronemia-syndrome
[2]https://www.prnewswire.com/news-releases/ionis-announces-olezarsen-fcs-new-drug-application-accepted-for-priority-review-and-enrollment-in-phase-3-shtg-program-completed-302181549.html
[3] Stroes, E.S.G., et al. Olezarsen, Acute Pancreatitis, and Familial Chylomicronemia Syndrome. The New England Journal of Medicine. 2024. DOI: 10.1056/NEJMoa2400201.
