死神来了！
「让开、让开、快让开…」伴随着一阵吆喝声，一辆担架车急速冲进了急诊抢救室。担架车还没有停稳，「120」的徐大夫已经在进行胸外心脏按压了！
现在的时间是上午九点十五分！所有的医护人员都严阵以待，有的看液体，有的接监护，有的在准备抢救药物，胸外按压、口对口人工呼吸从未间断。
九点十六分！「心电监护示一条直线！」值班的男护士小武高声报告。
「副肾 2 mg、可拉明 0.375 g、洛贝林 3 mg 入壶！准备气管插管！」值班的杜医生下达了口头医嘱。
护士坤坤重复了一遍医嘱，迅速抽好了药，准确无误地入到了小壶中。
此时，床边除了杜医生和徐大夫外，还有急诊科刘护士长的指挥着所有的值班护士。全部人员各司其职，分工协作，密切关注着这个「即将被死神带走」的病人。
九点十八分，心电监护示：心室颤动，立即给予 360 焦耳非同步电除颤一次。
「砰」的一声，患者的身体剧烈震动，杜医生毫不停歇，继续着标准的胸外心脏按压。
九点二十分，心电监护示：一条直线，给予副肾 2 mg、可拉明 0.375 g、洛贝林 3 mg 静脉注射！
遭遇战
「120」的徐大夫是忠厚诚实，还是个大孝子。今天出车的他向我们叙述了患者的送医情况。
患者，王×× ，男性 55 岁（正当壮年），入院前半小时许（八点四十分），患者突然感觉全身乏力、眼黑，随后出现晕厥，家人紧急拨打「120」急救电话。
八点五十分，院前急救的徐大夫到达患者家中。
当时，患者意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫…查体意识丧失、双侧颈动脉搏动消失、双侧瞳孔散大、对光反射消失，立即施行了现场心肺复苏，并建立了静脉通路，当时行心电图检查显示心室颤动，准备电除颤时，很快就成了直线，给了 4 只肾上腺素，迅速转送到我院急诊科。
从接诊病人那一刻，一直到进入急诊抢救室，徐大夫就干了一件事——持续不断地为患者心肺复苏！
精兵强将
气管插管包和喉镜已经准备好，杜医生也顾不上带手套（至于面罩那种高级装备对我们来说简直就是奢求！），半蹲于床头，右手抬起患者的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓进入口腔，逐渐向前推送，然后显露会厌，挑起会厌，显露声门，接着气管插管导管沿右侧口角滑行插入气管，最后，放置牙垫，固定，人工气囊辅助通气。人工气囊辅助通气，胸外按压与人工通气的比率为 30:2。
所有动作一气呵成！
顺便提一句：今天值班的急诊团队绝对实力强大，杜医生年轻有为、沉稳出众，刘护士长缜密细致，其他护士们也是年轻有朝气！
九点二十五分，心电监护再次显示：心室颤动。
快速充电，单相非同步 360 焦耳再次电除颤。
九点二十六分，心电监护示：一条直线，再次给予副肾 3 mg 静脉注射。
大家翘首以盼，心中充满了信心。
决战
九点二十七分，上级医师闫主任亲自现场指挥抢救。急诊科「定海神针」一来，大家的精神又重新抖擞！
护士小武搬出了我们急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪，并在大家配合下快速安装设备。随后，自动心肺复苏仪便开始发挥力量，按压深度 5 cm，按压频率 110 次/分，同时给予呼吸机（心肺复苏仪自带）自动通气，按压/通气为 30:2。
九点三十分，心电监护示： 一条直线，给予副肾 3 mg 静脉注射。
九点三十二分，心电监护示： 一条直线。
九点三十八分，心电监护再次显示：心室颤动 ！
「360 焦耳电除颤！」闫主任果断下达口头医嘱。
「360 焦耳电除颤！」护士小孟重复了一遍，除颤仪已经准备好。
「大家离开床，out！」小孟喊到。
「砰」的一声，患者的身体向上弹起，却依然毫无反应。
自动心肺复苏仪继续复苏： 规律、有效的 30 次按压, 2次通气。
趁着主任指挥抢救的空隙，杜医生赶紧向抢救室外的患者家属交代了病情，家属们尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。一句话，全力配合抢救。
这样的表现使我们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。
抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。
抢救过程依然在紧张地进行。
曙光
九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为：室性逸搏心律 20 次/分。
大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。
「给予副肾 1 mg、阿托品 1 mg 静脉注射！」 闫主任再次出手。 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化，热切地期盼着奇迹的出现！
「有心律了！」不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为 120～130 次/分，但是无法分辨是什么心律。现在的时间是上午九点五十分。
迟到的奇迹
「暂停按压，马上拉一份心电图！」闫主任指挥道。 确实是窦性心律！ 心电图上显示： 窦性心律 130 次/分。
每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。
「0.9% 氯化钠 250 mL＋多巴胺 200 mg 静脉滴注，继续人工通气。」上级医师闫主任迅速调整了救治方案，加用了升压药物。
患者的心律稳住了，维持在 70～80 次/分之间，血压也测出来了 70/50 mmHg。
上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，大家异常兴奋。
抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待！ 等待！ 大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。
十点二十分，心电监护示：室性心动过速 180 次/分，给予利多卡因 50 mg 缓慢静脉注射，很快，室速被终止。
十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示： 窦性心律，急性下壁心肌梗死。
十点四十分，患者意识恢复，能自主眨眼，血压 90/60 mmHg，脉搏 110 次/分，呼吸 20 次/分。
随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人向 CCU 病房进发。
经历了约 2 个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。
急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。
追求完美
十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科医疗团队决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊 PCI 手术治疗。
十二点，主动脉球囊反搏置管成功…患者血压回升，意识完全恢复。
十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。
十天后，患者痊愈出院。
后记
经过急诊和心内团队的共同努力，奇迹终于出现了。
一个「死人」——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。
奇迹的创造，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。
开始写这个故事时，我的内心其实很挣扎，对于「战胜死神」之类的论调，我其实内心并不认同！
死亡——一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。
我们能够战胜死神吗？
结论是否定的。从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾！这就是规律，这就是天道。
人定胜天？！
那么，怎么理解我们所做的工作呢？
百思不得其解。只好换个角度来说这件事： 救人一命，胜造七级浮屠; 得贵人相助，此人渡过大劫。
这个问题，大家怎么看？欢迎大家在留言区讨论...
编辑：干舒蕾
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题图：视觉中国
