廖先生常年在柬埔寨工作，前不久因骑车摔倒，腿部摔出一处深2厘米的伤口。本以为是小伤，廖先生没太放在心上，只是简单处理包扎了一下。谁料一周后，廖先生感觉身体不适，嘴巴也张不开。神经紧张的他随即买了回国机票，到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心（公卫中心）就诊。接下来发生的事情更令人后怕：一次次抽搐、一次次窒息，让廖先生一次次与死神擦肩而过。经过一个多月的治疗，廖先生才于日前康复出院。
▲ 医院供图
“有时候小伤口也能引发破伤风。”专家提醒，破伤风重在预防。重型破伤风死亡率超过70%，轻型的死亡率在20%～30%，若处置不当，危及生命。因此，遇有铁锈或粪土等污染的伤口时，千万不能大意，应及时到正规医院处理，以免后患。
据介绍，廖先生被公卫中心普外一科收治入院后，病情进展迅速，出现频繁肌痉挛抽搐、肌强直、身体角弓反张状，初步诊断为破伤风。为进一步明确诊治方案，普外一科室组织全科讨论，综合临床表现、外伤史、排除相关疾病，最后确诊为中重度破伤风。
医生立即对廖先生腿部伤口清创，注射破伤风免疫球蛋白。此时廖先生因肌肉痉挛已无法正常吞咽，医护人员为其插入胃管，通过肠内营养支持治疗。
普外一科主任刘保池教授介绍，破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素侵袭神经系统中的运动神经元，主要表现为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。呼吸肌和膈肌痉挛可造成通气困难、发绀、呼吸骤停。
什么样的摔伤、划伤需要打破伤风针，普外一科李垒医生说，最简单的判断标准是伤口的深度和导致伤口的物体。“当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。”李垒说，伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。
也有市民疑惑，经常听到破伤风疫苗和破伤风针，二者到底有什么区别？受伤之后该打哪种？李垒医生表示，二者本质上是有区别的，前者是预防，而后者则是治疗。受伤后打的是破伤风抗毒素，属于治疗药物。而破伤风疫苗，是为了预防免疫。如果接种过破伤风疫苗，之后万一受伤，如果体内破伤风抗体达到一定水平，足以保护的话，就没有必要再打破伤风类毒素或者抗毒素。但是，打过破伤风疫苗的人，体内的抗体经过一段时期，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为保险起见，医生会建议注射类毒素。
本文由 兰璟生物 整理报道
内容来源：新民网
原标题：男子摔伤感染破伤风危及生命 医生：伤口再小不能大意
