那些关注心血管风险的糖尿病研究—from EASD2017

1、ACE：阿卡波糖降低新发糖尿病，但未见心血管事件显著降低

ACE研究旨在探讨伴有糖耐量受损的冠心病患者，应用阿卡波糖能否降低心血管事件和糖尿病的发生率。

结果显示，与安慰剂组相比，阿卡波糖组的次要复合终点（三点）、全因死亡、心血管死亡、致死性或非致死性心肌梗死、致死性或非致死性卒中、因不稳定性心绞痛、心衰或肾功能受损的住院治疗均无显著性差异。

阿卡波糖组较安慰剂组新发糖尿病明显降低，分别为3.17/100人-年和3.84/100人-年（RR=0.82，95%CI为0.71~0.94，P=0.005）。两组间的非心血管死亡和癌症死亡无显著差异。

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胡大一教授： 预防为本，ACE研究对糖尿病防治的启示

2、TOSCA.IT：吡格列酮和磺脲类药物“不分伯仲”

TOSCA.IT研究评估了在二甲双胍治疗基础上加用吡格列酮或磺脲类药物对2型糖尿病患者心血管事件的长期影响。中位随访时间为57.3个月。

研究表明，在二甲双胍治疗基础上加用吡格列酮或磺脲类药物（主要是格列美脲和格列齐特），两组患者心血管事件发生率相似。尽管吡格列酮组的低血糖事件发生率更低，但从有效性和安全性角度考虑，两种治疗方案都是合理可行的。

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吡格列酮和磺脲类药物之“争”：TOSCA.IT研究结果来了

郭艺芳教授谈TOSCA.IT研究：磺脲与吡格列酮不分伯仲

3、EXSCEL：艾塞那肽周制剂无心血管风险，也无心血管获益

EXSCEL研究旨在评估与安慰剂相比，GLP-1受体激动剂艾塞那肽周制剂（EQW）对伴有心血管风险的2型糖尿病患者主要复合终点（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中）的影响。

结果显示，在安全性方面，EQW非劣效于安慰剂（P＜0.001）；在有效性方面，也不优于安慰剂组（P=0.06）。两组间的急性胰腺炎、胰腺癌、甲状腺髓样癌及其他不良反应没有显著差别。

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艾塞那肽周制剂心血管安全性无功也无过│EXSCEL研究结果，你怎么看？

通过对大庆研究人群进行长期随访，发现72种代谢产物及8种代谢途径与糖尿病心血管疾病相关，其中18种代谢产物在糖尿病合并心血管疾病人群中升高超过1000倍。多变量回归分析显示2种代谢物（20-HETE、Palmitoyl sphingomyelin）可能是糖尿病合并心血管疾病的独立危险因素；其中4种代谢途径与糖尿病心血管疾病高度相关。

中国医学论坛报记者在会场采访了大庆研究的主要领衔者李光伟教授，李教授告诉我们，本次EASD年会公布的结果是大庆研究中代谢组学的部分研究的初步结果，虽然是一项基础研究，但是它对改进糖尿病临床管理可能有重要提示。

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大庆研究最新代谢特征发布——李光伟教授谈糖尿病精准管理