作者：叶子 来源：医脉通
呼吸兴奋剂属于中枢兴奋药,主要通过直接兴奋延髓呼吸中枢或通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，通气量增加，提高了血中氧分压，降低了血中二氧化碳分压。提高呼吸中枢对CO
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的敏感性,在呼吸中枢处于抑制状态时兴奋作用尤为明显。目前临床上使用的呼吸兴奋剂主要有以下几种。
1. 洛贝林
目前临床常用，该药对呼吸中枢无直接兴奋作用，其作用是通过刺激颈动脉体和主动脉体的胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。洛贝林的作用迅速而短暂，作用弱，但安全范围大，过量可引起大汗、心动过速、低血压、呼吸抑制、昏迷等。
2. 尼可刹米
大剂量直接兴奋延髓呼吸中枢，小剂量则通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，亦是目前临床常用的呼吸兴奋剂之一。主要应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
由于本药有效剂量和中毒剂量十分接近，故治疗过程中必须严密观察药物是否有效，有否中毒。本药有中枢抑制成分，该成分可能是其代谢物，中枢抑制药物中毒时应用本品有可能加重中枢抑制现象，故不能作为苏醒药。在使用本品过程中常见面部刺激征、烦躁不安、肌肉抽搐、恶心、呕吐，大剂量时可出现多汗、恶心、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤、僵直甚至惊厥，出现上述症状应及时停药，如出现惊厥可及时注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠，苯巴比妥钠等。
3. 多沙普仑
为一类新型呼吸兴奋剂，小剂量静脉注射能刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大剂量静脉注射能直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率加快。本品与其他呼吸兴奋剂相比，作用强且安全范围宽。常用于解救麻醉药、中枢抑制药引起的中枢抑制。用药时需要监测血压、深肌腱反射和脉搏,防止药物过量。静脉滴注速度太快有引起溶血的危险；滴注时间太长能导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激；本品剂量过大时，可引起心血管反应如血压升高、心率加快甚至出现心律失常。用药期间若出现惊厥、不能控制的震颤或躯体妄动、反射亢进的现象时应停药。
4. 贝美格
中枢兴奋作用迅速，维持时间短，用量过大或注射太快可引起惊厥，可用做巴比妥类、水合氯醛等药物中毒解救的辅助用药。也可用于加速硫喷妥钠麻醉后的苏醒，也可用于其他静脉全麻药的催醒药。
5.二甲弗林
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用，其效力远强于尼可刹米，注射后明显增加肺换气量，降低动脉血二氧化碳分压，提高血氧饱和度，从而改善呼吸功能。对肺性脑病因降低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作用。用药后起效迅速，但维持时间短。
6.阿米替林
可刺激颈动脉体、主动脉体外周化学感受器，间接刺激呼吸中枢，增加肺泡通气量。此外，本品还可改善肺内通气/血流比例失调，使肺换气功能得到改善。
7.纳洛酮
为阿片类物质的拮抗剂，具有中枢性呼吸兴奋作用，无依赖性，相对安全，但作用时间短，不适于长期应用。目前多用于乙醇中毒、麻醉药及镇静药中毒的抢救。
随着医学研究的进展,特别是呼吸生理研究的进展及呼吸支持技术的发展与完善,呼吸兴奋剂的应用范围相对减少，且发现不适当地应用呼吸兴奋剂犹如“疲马加鞭”，反而加重了呼吸衰竭。虽然依靠呼吸机比较安全、可靠,但在基层医院尚未完全普及应用的情况下,合理、有效地使用呼吸兴奋剂,仍是目前临床常用抢救呼吸衰竭的措施之一。
