【健康宣教】天下第一痛——三叉神经痛

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是三叉神经分布区域（面部）的阵发性、电击样疼痛。年龄多在 40 岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性。

三叉神经痛疼起来非常剧烈，被称作“天下第一痛”。疼痛一旦发作，病人不能做洗脸、刷牙、说话、吃饭等简单动作，非常影响正常生活。而且一些小动作就能诱发疼痛发作，给病人带来很大痛苦。

疼痛部位

右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支（上颌支）、第三支（下颌支）发病最为常见，第一支（眼支）者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。

疼痛性质

三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，但仅局限于三叉神经感觉支配区域。突发突止，发作曾周期性，每次发作仅数秒钟至1～2分钟，疼痛剧烈，疼痛性质以病人感知各异，以电击样，刀割样，撕裂样等性质尖锐疼痛为主，不发作时完全正常。常单侧面部反复发作，很少出现感觉改变。

疼痛诱发

1、说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。

2、 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

常见病因

三叉神经痛分为原发和继发两类，原发性三叉神经痛目前普遍认为由血管压迫所致三叉神经脱髓鞘损伤，可产生异位冲动。继发性三叉神经痛是指继发于肿瘤，多发性硬化或颅底动脉瘤，牙源性，外伤感染等病变引发的三叉神经痛。

治疗方法

继发性三叉神经痛应针对病因治疗，原发性三叉神经痛目前治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，无效时可用神经阻滞疗法，微创介入或手术。

药物治疗：药物治疗是基本治疗，适用于初次患病者，年老或合并有严重内脏疾病，不宜手术及不能耐受者，药物代表有卡马西平、奥卡西平。 药物治疗无效或不能耐受治疗药物的副作用时可考虑手术治疗。

具体手术方式有哪些？

1.开颅微血管减压术：被普遍认为是治疗三叉神经痛唯一针对病因的治疗手段，手术远期效果良好。

2.经皮三叉神经节球囊压迫术：在影像引导下行卵圆孔穿刺，导入Fogarty球囊导管入Meckel氏腔压迫三叉神经节。

球囊位于 Meckel 腔，充盈成梨形

总结