BASILAR 研究：血管内治疗可改善急性基底动脉闭塞患者预后

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2020-02-22 13:37

正文

已有多项随机临床试验证实了血管内治疗（EVT）在急性前循环缺血性卒中的安全性和有效性。但是，对于急性基底动脉闭塞（BAO）患者是否能受益于 EVT 尚有争议。

国际卒中大会（ISC2020）上公布了 BASILAR 试验的研究结果。这是目前全球样本量最大、旨在探讨 EVT 在 BAO 患者中安全性及有效性的多中心登记研究。研究结果同步发表于 JAMA Neurology。

研究详情

作为一项非随机队列研究，BASILAR 研究于 2014 年 1 月至 2019 年 5 月间，从中国 15 个省市自治区 47 家卒中中心，收集了急性、症状性且经影像学证实的 BAO 患者。

急性 BAO 的患者在估计发病时间 24 小时内分别接受标准药物治疗加 EVT 或仅接受标准药物治疗。

主要结局是两组患者在 90 天时的 mRS 评分的改善，这一指标经有序逻辑回归分析得出的普通比值比进行评估，并针对预后因素进行了调整。

次要结局是指功能预后的改善率，定义为 90 天时 mRS 小于等于 3 分（即患者能自主行走）。安全性指标包括症状性脑出血和 90 天死亡率。

研究结果

研究共收集了 1254 例发病 24 小时内的 BAO 患者，根据病例选择标准，最终共 829 例患者纳入统计分析（612 位为男性 [73.8%]；中位 [四分位数] 年龄为 65 [57-74] 岁）。

其中 647 例接受了标准药物加 EVT 的治疗，182 例仅接受了标准药物治疗。

结果表明：

1. EVT 显著改善了 90 天的 mRS 评分（调整后的普通比值比， 3.08 [95%CI，2.09-4.55]； P <0.001）。

2. 尽管增加了症状性脑出血的风险（636 名患者中的 45 名 [7.1%] vs 182 名患者中的 1 名 [0.5%]，P <.001>

EVT 与 90 天时较高功能改善率（调整后的普通比值比，4.70 [95%CI，2.53-8.75； P <.001> P <.001>

研究者认为，对于发病 24 h 内的急性 BAO 患者，与单纯药物治疗相比， EVT 治疗可以显著改善功能预后并降低死亡率。

编译： 南瓜妈妈

编辑 | 王弘

题图 | ISC 官网