临行密密缝——不同缝合方法特点和适用条件（上）| 一页手册 · 协和八

小编按：缝合作为一台手术的收尾工作对于手术的成功以及患者的预后都起到至关重要的作用，今天，让我们一起来谈谈缝合的那些事吧~

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不同缝合方法特点和适用条件（上）

 

外科缝合是一个技术活和耐心活，每一位外科医生都需经历长期实践和千锤百炼，才能练就一手绝活。因为缝合方法纷繁复杂，所以临床医生如何选择合适的缝合方法显得十分重要。因此，今后两期将向大家介绍不同缝合方法的特点及其适用条件，希望对外科医生提供帮助。

单纯缝合法

1. 单纯间断缝合（simple interrupted suture）

此方法应用最为广泛，与连续缝合相比，此方法更易操作、对创缘的血液循环影响较小、不易造成伤口水肿，且在创口感染时可灵活拆线、引流，不影响邻近缝线；缺点为操作耗时较长、组织对合不整齐发生率较高、美观性较差。因此，单纯间断缝合多用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染创口的缝合。

2. 单纯连续缝合（simple running suture）

与单纯间断缝合相比，此方法打结数少、耗时短、更快速对齐伤口、不易留疤痕；但缺点是若缝合材料断裂会造成整个伤口裂开、较难沿缝合线进行微调、缝合线易起皱褶（尤其缝合较薄皮肤时）。因此，单纯连续缝合多用于较长伤口的缝合，如腹膜和胃肠道后壁的内层吻合等。

3. 连续锁边缝合（running locked suture）

此方法操作省时、抗拉强度高、止血效果好；但易造成组织牵拉过紧、对创缘的血液循环影响较大。因此锁边缝合常用于血液循环良好、有一定牵拉强度、需额外止血的伤口，如头皮、耳廓后沟、虹膜根部断离、皮肤移植时的缝合以及胃肠道断端的关闭等。

4.「8」字缝合（8-character-pattern suture）

此方法为双间断缝合，缝扎牢固、不易滑脱；但操作较繁琐。因此，常用于张力大的组织、肌腱、韧带的缝合以及较大血管的缝扎止血等。

外翻缝合法

缝合后组织边缘向外翻转、内面光滑，利于伤口边缘对合整齐、对创缘的血液循环影响较小、预防组织出血以及对缝合组织有更好的修复作用；但该方法耗时较长、易造成疤痕，且如果缝合过程中牵拉过紧，会导致缝合处组织受压、伤口边缘坏死，因此临床上常放置缓冲材料（如软垫）来避免牵拉过紧，减少张力，并应适时进行拆线。

1. 垂直褥式外翻缝合（vertical mattress everting suture）

此方法常用于有皱褶的解剖部位，如颈后部、腹股沟、腋窝、皮肤松弛部位（如老年或经产妇腹部、阴囊皮肤等），以及较深的撕裂伤等。

2. 水平褥式外翻缝合（horizontal mattress everting suture）

此方法常用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭等，并且临床上常将该方法与其他缝合方式结合，如单纯连续缝合等。

今天的介绍先到这里，下一期将会给大家带来更多缝合方法！

参考文献：

1. Julian Mackay-Wiggan. Suturing Techniques. Medscape. Jul 11, 2017.

2. Wikipedia

图片原件来自 Google picture，后由作者整理。

作者：Niki

审阅：北京协和医院基本外科 张宁 主治医师

编辑：毕日阳古

质控：小二仙草