▲点击上方的蓝色
“医谷”
关注我们
“置顶公众号”
第一时间获取最有价值行业趋势信息
医谷微信号：yigoonet
肠子里有蛔虫就是肠蛔虫症，是常见的寄生虫病，我们小时候吃的学校给发的“糖药丸”，就是清除肚子感染的蛔虫的。蛔虫有钻空子的特点，所以偶然也会发生胆道蛔虫症，甚至呕吐出蛔虫，但是比较少见。“老死”的蛔虫多半在小肠里被消化，所以从肛门中排出蛔虫也很少见。
有一次，一名少年被送进我们医院急诊室，来时剧烈腹痛。据家属描述，当天下午放学时这位少年就觉得肚子胀痛，当时以为没什么大碍，家里人以为是他肠胃不好，给喝了点藿香正气液，就让他卧床休息，没想到一个小时后越来越严重，疼得他在床上蜷缩着直捂着肚子喊疼。又吃了几片止痛片非但没有止住反而出现恶心呕吐。于是便送到村子里的小诊所就诊。村里一名土医生见他膨胀的肚子，自告奋勇为他针灸消胀止痛。在手、腿和腹部几个穴位上扎了几枚针，肚子胀痛果然立竿见影地顿时减退。可是好景不长，正当家长和医生庆幸时，孩子肚子痛得更厉害了，家长这才慌了手脚，赶紧从郊区把孩子送到市区来急诊。
送来时，正值我出门诊，这个病例便到了我手上。我摸摸孩子的肚子，感觉邦邦硬的，腹肌极度紧张，而且拒按，开了X线检查，显示腹腔有不该出现的气体。
影像检查结合临床表现，显然这是一例肠穿孔继发腹膜炎，属于急诊手术范围，腹膜炎在临床很常见，是一个小病，但是一旦严重起来很可能要人命，当务之急是紧急手术修补穿孔处。赶紧吩咐护士和下级医生准备手术间和手术用具，换手术衣、刷手消毒，当我们按操作常规按部就班切开腹壁准备进腹腔时，膨胀的肠襻突然胀破腹膜从手术刀口处鼓了出来。我赶紧按住肠子保护，避免肠子外漏过多，一边吩咐台上一助给肠子铺个小单，把肠子覆盖起来。这时我突然发现手底下有几根“白带子”也跟着肠子钻出了肚皮，像伸懒腰一样扭曲着身体，有一些竟还顺着我的手钻进我的指缝，痒痒的，仔细一看竟是白白胖胖的蛔虫！随后陆陆续续又有几条蛔虫从肠穿孔位置钻出来，此时肠子也像放了气的气球一样瘪了下去。扒开由于长时间刺激已经纤维化黏连的一堆肠子，翻开大网膜和小网膜，再仔细检查，发现不仅肠子里有蛔虫无数，而且不少蛔虫已钻出肠子，在腹腔里乱动呢！一条条长得白白胖胖的！
肚子里长蛔虫是很常见的病例，一般情况下开些杀蛔虫药，例如我们常见的用药有左旋咪唑、阿苯达唑片等，后者就是我们常说的史克肠虫清，能将寄生在肠道内的蠕虫杀死或驱出，能有效作用于常见的肠道蠕虫如蛔虫、钩虫、蛲虫 、绦虫等，口服后直接作用于虫体，发挥杀虫或者驱虫作用。有些稍微严重点的病例，例如蛔虫钻破肠子，跑到肠道外，寄生于腹膜中，引起腹膜刺激征，这时有手术指证，需要开刀清除。但是，像这位少年肚子里密密麻麻满是肥肥胖胖的蛔虫，也是非常少见。当时手术室的护士姑娘们见到后立马惊呼一声，纵使她们跟过很多蛔虫开腹手术，但仍被眼前所见给吓到。剖开见到的那一瞬间，我也是震惊了一会：密密麻麻全是虫子，还生动地蠕动着身体！那场景见过一次，终身都难以忘记！
虽然场景有些瘆人，让人起鸡皮疙瘩，但是仍然要忍着心中的震惊与不适把手术做好。没办法，我只得先耐心地把这些“漏肠之虫”一根根地清除干净，每夹一条，心中咯噔一下，这也太多了！最后切开坏死肠子，把堵在肠里的蛔虫团取了出来，再切除撕裂的肠段，把肠子接起来，还得清洗腹腔再缝合腹膜和腹壁。做完手术之后，看着护士手中拿着的器皿小盆，里面满满当当的，取出的蛔虫足有半盆子之多！有些接触空气后没死透的蛔虫，仍然在混着血的盆子中扭动着身躯，场面看起来十分惊悚。躺在手术台的那位少年患者，在麻醉药的作用下，依旧昏睡着，脸上已经没有了初来急诊时的痛苦表情，换成一副平静入睡的面容，与他身旁的这盆惊悚的蛔虫形成鲜明对比。很快这位少年被护士推到普通病房住院观察。
经过几天的密切治疗与护理，那少年最终度过了危险期，没有因为大量蛔虫感染产生的并发症而失去生命。这位少年患者刚开始时我们也没有多少把握，大家都头一回见到这么严重的蛔虫感染，心里总有些虚虚的，没多少底，不过经过积极救治，最终还是把少年给救过来了，这也是最近这段时间我们科室解决的、值得高兴的一个棘手病例。少年是活过来了，但教训却是深刻的。他肠里的蛔虫太多了，没有及时驱虫治疗，结果从一般的肠蛔虫症变成蛔虫性肠梗阻(即蛔虫堵塞了肠道)，肠梗阻时间长，局部肠管供血不足，引起肠段坏死，接着又错上加错找了所谓的“老中医”，被用针灸刺破了肠壁，造成肠穿孔继发腹膜炎，爱钻孔的蛔虫就纷纷从肠窟窿中钻人腹腔中“出游”了，在腹腔中大量繁殖，最后搞得满肚子都是蛔虫。
应该指出，小肠光滑柔软又会蠕动，正常情况下针灸针不至于刺破肠壁。肠梗阻时近端肠腔膨胀，肠壁变薄而且固定，就像吹大的气球似的极易扎破。所以一旦得了急病还是及时送医院为好，轻率采用土办法救急是有风险的。
文 | 医谷 中文体
医谷链
《
俊朗少年，浑身长满吓人“花生米
”》
《
一刀捅掉一个“大肚子
》
《
这种“稀罕病”，医生可要当心了
》
《
诸葛亮也不识的怪病？这究竟是什么病？
》
《
外科奇事：牙齿长在头上
》
《
不容医生同行们大意的“肾下垂”
》
《
老年人的“假性胃癌”
》
更多详情，请点击这里
更多详情，请点击这里
医谷：拥有最全医学大健康产业信息来源渠道，紧跟政策风向，传播最新行业资讯;聚集国内外知名投资机构投资人，挖掘跟踪创新项目，实现项目资本快速对接;网罗大量会展信息及展后报道，聚焦热门产品技术，阐述专家大咖独到见解
。
更多精彩文章请点击左下方的“阅读原文”访问医谷手机版
医谷现代商务园（
www.simzud.com
）三期荣耀上市，距离张江科学城上海国际医学园区地铁16号线周浦东站仅10分钟步程，敬请莅临！
