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痛经对于女人来说本是件再平常不过的事情，可杭州女大学生小琳（化名）的“痛经”痛得十分蹊跷。人家都是来姨妈的时候肚子痛，可她是来姨妈前一周就开始痛，反倒是姨妈来了以后渐渐不痛了。小琳辗转多家大医院求诊都没找出病因，杭州市一医院内分泌风湿免疫科的黄佼医生帮她晒了泡尿，问题竟迎刃而解。
妙龄少女腹痛难忍
医生当机立断晒尿
小琳刚20岁出头，原本这会应该在读大学，但因为莫名被怪病缠身而不得不休学在家。
小姑娘的怪病是从去年年初开始的，她先是感到一阵剧烈的腹痛，痛到难以忍受的那种程度，她自己尝试吃过止痛药，没有效果。然后还接受了住院治疗。在医院里面，除了止痛药外，医生还给她联合用上了好几种办法，这才稍微缓解一点。
而大概痛了一周的样子，大姨妈来了，腹痛也就慢慢消失了。“中医认为不通则痛，在大姨妈来前腹痛难忍，难道时经血在体内瘀积所致？”小琳以为自己只是常见的痛经而已，对此便放松了警惕。
然而，她怎么都想不到的是，之后的几个月里，反复出现类似的情况，并且腹痛加剧，她自己也为此反复接受住院治疗，做过胃镜、肠镜、小肠CT，甚至是腹腔镜下的探查，可始终诊断不明。
直到有一次，她被剧烈的疼痛折磨得出现了精神异常的症状，胡言乱语，还做出了一些伤害自己的举动。主管医生按照相关诊疗规范，帮她去查了个血液中的电解质，结果发现了钠离子浓度极低，便立即找到内分泌科专家会诊。
黄佼医生仔细询问了病史、查体和研究病例后，觉得小琳的病情不简单，跟科室里的许多医生一起查阅了中英文数据库的相关文献，发现该患者的发作情况与5年前由该院张楚副院长诊断的1例急性间歇性卟啉病相似。都是年轻的女性，都有反复腹痛，经期容易诱发精神神经症状及低钠血症。
黄佼医生当机立断，让患者晒尿。果然，晒晒尿液就明确了诊断。
日照前的尿液（左为异常，右为正常）日照后的尿液（左为异常，右为正常）
这种病还有个令人闻风丧胆的别名
“吸血鬼原型病”
为什么之前做了那么多检查都发现不了的问题，如今只要晒一泡尿就能明确诊断？黄佼医生给记者介绍了该病的来龙去脉。
急性间歇性卟啉病是一种常染色体显性遗传性疾病，多在育龄期发作。大多数患者以腹痛为主要症状，发作性的交通可轻可重，但大多较严重，甚至难以忍受，同时还伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀等。症状复杂多样，死亡率极高。它还有个令人闻风丧胆的别名“吸血鬼原型病”。
只是此病的诊断都具有戏剧性，豪斯医生是给他的患者做了诱发试验；《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久，最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的；《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而做了几次手术，最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。
所以，黄佼医生提醒，当遇到原因不明的腹痛、肝功能损伤或光感性皮肤损害及有神经精神症状的病人，不妨进一步检查尿液，这些人刚排出新鲜尿尿色虽然正常，但经过一段时间，尤其在阳光下暴露后，PBG转变为尿卟啉或粪卟啉，尿色渐加深，呈咖啡色，就有可能患的是血卟啉病。
来源：钱江晚报（ID：qianjiangwanbao）
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编辑：李花白
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