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西地兰「静推」后病人死亡,院方到底做错了什么?

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2017-08-07 20:00

正文

有这么一个临床案例,让你了解缓慢静推药物在临床中有多重要。


患儿于 2012 年至某妇幼保健医院住院治疗,被诊断为「心肌病、肺炎、急性呼吸衰竭、肺动脉高压」,住院治疗 24 天后出院。之后患儿因心肌病多次到医院检查治疗。


半年后,又以「颜面浮肿半年,加重 3 天」为主诉就诊,门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。


入院后由于病情严重,发出病危通知,并进行 1 级护理,面罩给氧,强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷,病情没有明显改善。


患儿心率 170~175 次 / 分,静推 1 次西地兰 0.4 mg 后,心率 160 次/分。半小时后患儿突然面色青紫,自主呼吸消失,心跳骤停,抢救无效死亡。




司法鉴定怎么说?

这例案件在当地法院进行了审理,司法鉴定结果如下:


1. 根据西地兰的注射要求,注射时应稀释后缓慢注射(10 分钟以上),院方自认注射时间为 1 分 35 秒。


同时医嘱也存在瑕疵,未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求。


因此,注射药物过快,违反药物使用规范。


2. 院方在患者首次入院后至死亡前,未对患者心肌病进行分类,从规范诊断及谨慎用药的角度存在欠缺。


3. 院方的医疗行为与患者的死亡结果经鉴定不排除具有因果关系。


最终,法院判决医院对原告的经济损失承担 40% (约 5 万元)赔偿责任。







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