翻译 | 萌主
来源 | "医学界"微信号
在美国，一台心脏手术平均需要90000美元（约合62万元人民币），而在印度班加罗尔，这里的心脏手术技术同样十分先进，费用却在1800美元（约合12000元人民币）上下，只有美国的2%。
我在感恩节那周去了印度，见到了Dr.Devi Shetty，他是印度著名心脏外科医生，拥有20多家连锁医院。
因为我想知道，印度是怎么做到医疗的高质量与低价兼顾的。
事实上，高质量与低收费的“破坏性”创新模式对美国各行各业的打击都很大，美国医院和医生也应当有所警醒。
但每次出现这样的“模式”时，美国人总是习惯性鄙视，对他们的长期影响不以为意，最终结果常被“攻其不备”，让这些公司“逆袭”成行业佼佼者。
不信你问问美国人对于其他国家医疗的态度，多数人都充满了不屑和鄙夷。在他们的印象里，所有美国以外国家地区的医疗水平都是“二流”的——这种态度就像当年的出租车看不起Uber，柯达嫌弃数码相机，通用汽车鄙视丰田。
其实高质量低收费的外来模式已经影响到美国的医生和医院了，只是人们还不自知，而且我估计，就算人们出现了危机感，多半也会“跑错方向”——比如人们会觉得谷歌、苹果或是其他商业巨头能对医疗行业产生冲击，但我在印度转了一圈，还是建议大家应该有更开阔的全球视野。
没有保险，印度患者常很穷困
印度的大部分家庭是没有健康保险的，为了做手术，常常要向别人借钱，对于那些1800美元的心脏病手术，Shetty说他只能帮到孩子们，价格要是再低一些，他才能帮助更多人。
这里的人总是不得不把“医疗”简化成“救命”。
保证质量，有比个人经验更重要的东西
我待在那里的时候，有一天，他们的外科医生团队完成了37台心脏手术，包括一台心脏移植。也就是说，这里一个月大概要做900台心脏外科手术，这大概是美国一所普通的大学医院做一年的量，这样的成功取决于这里的大容量、先进的技术，还有以人为本的思想。
在手术中，医生及团队的经验往往对结果起到决定性的作用，但你可能也想到了，要在这么密集的手术安排中，始终保持稳定而杰出的成果，这怎么可能呢？所以，在这里，手术经验的重要性往往被“边缘化”，个人经验以外的东西才更值得关注。
比如，这里的医生会使用相当复杂的自主开发的电子健康记录，并最终保存在iPad上，和美国常用的EHR系统不同的是，这个App非常直白，医护人员在使用前几乎不用专门教学。
床旁监测设备则与一个中央系统相联，像Devi这样的负责人通过这个系统了解医生每天要花多少时间去干预可能发生的医疗问题。在美国，这个数字往往超过1个小时，但在印度，他们只需要8分钟——这个设备不仅价格比美国低，而且效果比美国好得多。
“以人为本”就体现在更多地方了，一个简单的例子是，在这里，每个医护的衣服上都会绣上字：“有什么可以帮您的？”
做研究，同样高质低价
这里的研究设备也堪比美国最好的大学医院，实验室有数万个全基因检测样品，还有专门用于储存当天收到的肿瘤组织的地方，有助于第二天开始研究。
和美国不同，这些研究几乎都与临床相关，研究问题都是临床医生提出的。
隔壁的实验室关注纳米科技，楼下还有人在研究预防心脏病的疫苗。
Devi还带着我去了Biocon，一家药企，这里生产药物的仪器也都和美国用的标准一致，干净程度领先世界，这里生产的药品大多非常复杂，包括一些用于癌症、关节炎的生物制剂——只有一个例外，就是胰岛素。
这些药物与美国生产的无异，而且他们使用一种复杂的运算机制实现预加载的注射器，甚至比我过去看到的都要精准。
最令人惊讶的它的价格——只有美国糖尿病药物的10%都不到。
这种低价、批量生产足以产生巨大影响。
美国可以继续自己低效率的医疗服务，忍受那些过誉的药物。不过或许用不了多久，保险公司就将向全世界的患者家庭提供服务，可能5000美元（约合34000元人民币）的免税补偿就足够他们的手术及其他治疗。
大多数的美国医生和医院觉得印度很遥远，所以他们往往低估自己即将面临的危机，他们觉得，人们不可能愿意跨越大半个地球去做手术。
他们也许是对的。
不过在他们变得过于自负之前，他们应当看看牙买加的大开曼岛，那里有绵延7英里的白沙滩和令人惊艳的旅游文化；Shetty正在那筹建一个拥有2000床位的医院，可以辐射当地的5万居民。
你就当那是个巧合吧，从那里飞到佛罗里达，只要不到一小时。
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