14. Chun-Mei Zhao MD#, Niti Shrestha MD, Hao Ren MD, Bao-Hui Zhang MD, Ying Shen MD, Lan Meng MD, Da-Sheng Wu MD, Bao-Guo Wang MD, Bi-Fa Fan MD, Fang Luo MD*. The PATCH trial: 5% lidocaine-medicated plaster for trigeminal neuralgia—Results of a multicentric, enriched enrollment, randomized withdrawal, double-blind, vehicle-controlled, parallel-group study. Headache, 2024 Aug 28. PMID: 39193836
【题目】
PATCH试验:5%利多卡因药膏治疗三叉神经痛—一项多中心、强化入组、随机退出、双盲、安慰剂对照、平行组研究
【通讯作者】
罗芳 首都医科大学附属北京天坛医院疼痛管理科
【第一作者】
Chun-Mei Zhao 首都医科大学附属北京天坛医院疼痛管理科
【摘要】
目的:探讨5%利多卡因药膏(LMP)治疗三叉神经痛(TN)的疗效和安全性。
背景:TN是一种极度痛苦的神经性面部疼痛类型。抗癫痫药物是TN的一线治疗药物;然而,这些口服药物单独使用常不能达到满意的镇痛效果。两项回顾性研究表明,LMP对部分TN患者是一种有效且安全的治疗选择,但缺乏其他高质量的临床研究探讨LMP对TN患者的有效性和安全性。
方法:PATCH试验是一项在五家研究中心开展的强化入组、随机退出、双盲、安慰剂对照、平行组试验。符合纳入标准的患者进入双盲治疗阶段,并按1:1的比例随机分配至LMP组(接受LMP贴剂治疗)或对照组(接受空白贴剂治疗)。符合治疗失败标准的患者退出双盲治疗阶段,其余患者继续治疗长达28天。主要结果是治疗失败的例数;次要终点是双盲期的治疗反应丧失时间(LTR),开放标签期和双盲期的每周平均疼痛严重程度。
结果:首例患者于2021年5月1日入组,最后一位患者于2022年8月26日完成入组。最初共筛选了307例患者,其中226例(74.0%)进入开放标签期。在226名应答者中,124名(55.0%)被随机分配至双盲期。在双盲阶段,62名患者分配至LMP组,62名患者分配至对照组。双盲期符合治疗失败标准的LMP患者16例(26.0%),对照组患者36例(58.0%)(主要终点,相对危险度为0.48;95%置信区间[CI],0.31 ~ 0.75;P < 0.001)。LTR的生存曲线显示,LMP组的LTR明显长于对照组(风险比,0.275;95% CI, 0.15 ~ 0.50;Logrank P < 0.001)。LMP还显著降低双盲期的周平均疼痛严重程度(P=0.007)。
结论:LMP可缓解部分TN患者的疼痛症状。对于有治疗效果的患者,LMP可作为联合治疗方案的辅助药物。