角膜映光法是眼科医生使用的最直观,最简单,最常用的斜视检查方法之一。然而当角膜映光法提示双眼正位时,仍然存在三种斜视可能性:
1、调节性内斜视:需要通过调节视标发现;2、间歇性XT:可通过反复遮盖法,看远眼位情况,结合患者日常生活照片分析;3、分离性垂直性偏斜(DVD)。
小儿屈光调节性内斜视是临床常见的斜视类型,可通过
1%阿托品散瞳检影足度镜进行全矫正。然而临床中存在以下错误的处理方法:
1、只矫正视力,远视欠矫:认为小儿远视状态为生理现象,忽视2-3D的远视,对这部分的远视状态未予矫正。
2、快速散瞳检影:由于1%阿托品散瞳检影时间长,使用快速散瞳检影结果替代配镜,从而导致内斜矫正不完全;
3、与患者沟通不充分:在患者配镜早期会出现短期视力模糊,对于此点未予充分的说明,患者及其家长不理解,从而患者自行不配镜或者从镜片上方视物,造成斜视矫正不理想。
4、观察时间短:观察时间小于1年,盲目认为配镜矫正不理想,而过早手术矫正。
充分利用眼科检查仪器以及影像学检查方法共同进行斜视诊断。例如黄斑区
OCT对先天性眼球震颤的诊断具有重要意义,先天性眼球震颤患者的黄斑生理凹陷消失,黄斑反光不见。而急性共同性内斜视患者,不能忽视影像学检查,排除球后占位,例如神经鞘瘤的压迫影像。