《子琳为您读健康》第290期
撰文/资深医疗媒体人 子琳
受访专家：中华预防医学会副会长 孔灵芝/厦门市卫计委主任、党组书记姚冠华/厦门大学附属第一医院糖尿病医院院长杨叔禹
“咱们国家目前有超过1亿一千四百万人患有此病，这相当于每10个国人里就有1个此病患者。可这种病还不光是得病人数可观，造成的后果也是很严重的。心梗、尿毒症、失明、致残都是这一大批人可能面临的结局。它不单是中国人民的敌人，也是世界人民的敌人。这并不是什么新病种，就是糖尿病。
糖尿病看似尽人皆知，可我敢说你根本就不了解它！”
血糖数值没到诊断标准？那也不代表你的血糖就一定正常！
什么样的血糖数值才是正常的？空腹小于6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L。
而当空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，这就达到了糖尿病的诊断标准。这时还没有出现消瘦、口干、多饮、多尿症状的人，如果两次测量血糖的数值都达到这个标准，就可以确诊糖尿病了。如果已经有了这些糖尿病的典型症状，一次血糖异常就可以确诊糖尿病。而刚才咱们说的每10个人里有1个糖尿病患者，是指已经达到糖尿病诊断标准的这部分人群。
然而问题来了，厦门李先生上个月参加单位体检，空腹血糖数值为6.8mmol/L。虽然没有达到糖尿病诊断标准，但血糖值已经超出了正常范围。那么他的情况又该怎么解释呢？
有一个血糖区间被我们忽视了，就是李先生这种空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间，其实这已经属于糖耐量异常了，这个时候虽然还没有到诊断的标准，没有戴糖尿病的帽子，但说明你的糖代谢已经有问题了。
这部分人在医学上被称为糖尿病前期，人还不少，大概有35.7%，这都
是糖尿病的后备军
。也就是说如果把糖尿病前期这部分人都计算进去的话，每10个人当中可不止1个血糖有问题的！
李先生还算幸运，至少在体检的时候发现了自己血糖有异常，可以及时采取措施。因为有一部分糖尿病前期患者通过饮食控制和生活方式调整，是有机会逆转到血糖正常的阶段。
但还有很多人根本不知道自己有糖耐量异常的情况，一是因为他们不关注自己的健康状况，从来不体检。二就是咱们的体检过去只查空腹血糖，不查餐后血糖。
而咱们国家高蛋白的饮食结构决定了国人普遍餐后血糖高，所以这部分空腹血糖正常、餐后血糖异常的人就被漏筛了。
图：糖尿病“半数法则”
咱们国家是全球糖尿病患者最多的国家，糖尿病及糖尿病前期患者人数也在迅速增加。糖尿病也已经成为严重的全球性公共卫生问题。刚才咱们讲了这么多也可以发现糖尿病的防治有太多问题亟待解决。
2017年9月21日，由国家卫生计生委疾控局、丹麦王国驻华大使馆指导，中华预防医学会、厦门市卫生计生委主办，中华预防医学会健康传播分会、厦门市医学会承办，诺和诺德（中国）制药有限公司协办的“城市改变糖尿病”项目在厦门正式启动。
厦门是继墨西哥城、哥本哈根、休斯顿、天津、上海、罗马、温哥华和约翰内斯堡之后的第九个启动该项目的城市。
城市患病率高于农村是
糖尿病的患病特点之一
，“城市改变糖尿病”项目将通过分析糖尿病患病率、诊断率、治疗率、达标率等城市面对的糖尿病挑战，最终确定最有效的行动方案，从根本上提高城市糖尿病防治工作水平和城市居民对糖尿病的认识。
厦门市卫计委主任、党组书记姚冠华介绍了厦门防控糖尿病的经验和成效。厦门的社区医院对65岁以上老年人进行免费体检，在体检结束后这些数据都会传到大医院，如果老人有血糖异常的情况就会被及时发现。
除此之外在糖尿病的防治上，厦门还有一项全国首创。由于微血管病变是糖尿病最常见的并发症，所以像视网膜病变、眼底病变一定要提早重视。但视网膜筛查必须有专门的眼底照相机才能进行。
为了解决这个问题，在厦门卫计委的推动下，当地的社区卫生服务中心都设置了糖尿病眼底病的检测点，配备了眼底照相机，在社区阶段就开始筛查糖尿病视网膜病变。检查得出的数据将会通过信息化手段传到糖尿病中心，由那里的大夫统一阅片诊断。
如何才能尽早发现糖尿病，避免糖尿病漏筛，厦门大学附属第一医院糖尿病医院院长杨叔禹说，糖尿病的高危人群必须体检！那么谁才是高危人群？最主要的就是超重和腹型肥胖的人，在门诊上这样的案例非常多。
再就是40岁以上、有糖尿病家族史、巨大儿分娩史、出生时大体重，这些人也都应该去筛查糖尿病。还有一类人被称作脆弱人群，他们失业、受教育程度低、大龄单身、精神压力大，同样也属于糖尿病的高危人群。
中华预防医学会副会长孔灵芝说，糖尿病虽然是危害性很大的一种疾病，但预防方式却很简单，运动、饮食合理就能从很大程度上减少糖尿病的发生，所以真的可以说得不得也取决于你自己。希望大家平时多了解了解糖尿病防治知识，等到得了糖尿病就来不及了！
更多糖尿病防治知识，欢迎关注厦门大学附属第一医院糖尿病医院杨叔禹院长微信公众号：叔禹好中医。
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