知乎用户提问：门牙变色怎么办？

关键词：门牙、根管治疗、变黄、烤瓷牙

这个问题涉及到了一下几点

• 根管治疗后的牙齿为什么变色？：由于种种原因，根管治疗了，根管治疗的过程中牙髓组织被破坏并摘除，在这个过程中或之后的一段时间里。根管内残余的组织坏死崩解，有可能会产生色素，进而渗透到牙体组织中导致牙齿变色，我们称之为死髓变色。也有的是由于根管治疗中所用到的某些牙科材料会造成牙齿的变色或染色。

  
  

• 根管治疗后牙齿是不是一定变色？：如果，根管治疗进行的及时、规范、彻底，所用材料适当，根管治疗后牙齿变色的概率会相对较小，变色程度也会相对较轻。也就是说根管治疗后的牙齿不是一定变色，即使有了些许变色，也未必就影响美观。这一点我想很多做过根管治疗的朋友也是有体会的。

  
  

• 根管治疗后变色该怎么办？：对于变色的处理，思路有两个：一是把变色的部分变回来，二是对变色部分进行遮盖。从微创的角度上来讲，把颜色变回来更好，所达到的效果也会更自然，这里用到的方法就是漂白。死髓变色牙的漂白要比健康牙齿漂白更好操作，因为牙齿已经没有知觉了，我们可以用更猛的药物、更长的时间来达到漂白效果。而且根管治疗后的牙齿都已经是中空的了，我们还可以把漂白药物注射到中间的空腔中，由内而外的进行漂白，直达变色部位，效果更直接。但漂白也有它的缺点，一是，即使漂了，也未必能白到让人满意的程度；二是由于一些我们目前还不能完全理解的原因，某些牙齿在漂白过后会有反弹的情况出现。于是就还是要进行遮盖才能把美观问题解决。

  
  

  

门牙内漂白一例

• 死髓变色牙如何进行遮盖？：把牙齿磨掉一部分，然后用更白的材料来重新修复被磨掉的部分，就可以达到改善牙齿颜色的目的。可以用树脂，可以用瓷贴面，也可以用金属烤瓷冠，也可以用全瓷冠。根据不同的变色程度和医生对于各种技术的掌握情况，再进行具体的选择，此处不做展开。

  
  

• 没变色的前牙有没有必要预防性冠修复？：很多人在门牙根管治疗后会被建议常规冠修复，理由之一就是这颗牙以后会变色的。刚才说过了，未必变色。那么做冠的理由之二就是牙齿死了，需要做冠保护。 对于门牙来说 ，和后牙不同，它所承受的力量往往没那么大，如果其缺损并不大的情况下，根管治疗后仅需进行树脂粘接修复，把根管治疗后的那个洞堵上就行了。也有的朋友说：“我不差钱，洞小我也做个冠，是不是更好？” 目前的各种牙科材料仍然无法完美替代天然牙体组织，所以在不必要的时候做冠意图起到保护的作用，可能会事与愿违。至于说多大的缺损是大，这不是在网上科普涉及的内容，不做展开。