我们在工作中总是会见到各种各样奇葩的病例，那么在刚刚过去的2016年，都有哪些奇葩病例？
作者 | 褚旭 熊坨坨 丹萌
来源 | "医学界"微信号
2017年已经来临，繁忙的临床工作又掀开了新的篇章。我们在工作中总是会见到各种各样奇葩的病例，那么在刚刚过去的2016年，都有哪些奇葩病例，让我们或是会心一笑，或是吸取经验教训？界哥搜集了30个网红奇葩病例，大家一起来看看。
1 护栏穿颈，竟然不痛？
拉斯维加斯28岁男性Andrew Linn，车祸中被2英寸厚度的金属护栏经口穿过，从颈部穿出。
贯通伤没啥奇怪，但是这哥们儿的接诊外科医生Jay Coates描述，患者来得时候非常平静而且并不感觉疼痛。之后这根杆子被成功取出，而且没有碰伤颈动脉和颈静脉。
2 阴茎纹身还有这用处？
一名21岁伊朗男子在阴茎上纹身之后，导致其阴茎可能处于永久的勃起状态。
据这名男子称纹身后他感觉阴茎疼痛8天，之后阴茎一直处于半勃起状态，三个月之后他忍不住就医。
医生尝试使用阴茎放血让其恢复正常，但是并没有什么卵用。最后这名男子拒绝进一步治疗，在症状没有任何改善的情况下出院。
这个案例发表在2012年的 Journal of Sexual Medicine。
3 直到我膝盖中了很多针……
这张X片展示的是一位韩国65岁妇女的膝盖，密密麻麻的高亮物质是针灸用的金针。
这名妇女之前被诊断为骨关节炎，一种老年关节退行性病变。当镇痛药和抗炎药失效之后，患者采取了针灸治疗。图上的现象不是什么事故，而是针灸师故意留在她膝盖当中进行“持续刺激”的。这种“持续刺激”导致这名妇女发生剧烈的膝盖疼痛，最终不得不就医。
这个案例发表在2013年12月的《新英格兰杂志》上。
4 眼球上长毛？还能看东西嘛
这位19岁伊朗男性患者右眼患有眼轮部皮样囊肿。
患者由于眨眼时感觉不适、眼内有异物感而就诊。患者自述白色固体赘生物自出生开始就有，并且随着生长发育长大。长出毛发则是最近的事，也是毛发导致他眼部不适前来就诊。患者左眼视力水平为20/20，右眼却是20/60。
最后赘生物由手术切除，但是他的右眼视力没有改善。
这个案例也发了扭英，登在2014年1月期。
5 不想吃饭所以吞刀子？
图上显示的是一名30岁女性患者食道和胃部卡了一把刀。患者因“胸部不适”就
诊。
该女性患有饮食失调症，之所以发生吞刀事件是由于她把刀伸进喉咙想验证自己是否失去了咽反射，结果在那个时候突然发笑导致刀子滑入食道。随后医生用胃肠道镜（EGD）将刀取出。患者预后良好，能正常进食，无并发症。
这个案例发表在2012年的扭英上。
6 一半一半的水疱
66岁男性躯干部位发生水疱，水疱当中一半是透明脓液一半是偏黄色液体。医生诊断为角质层下脓疱性皮炎，一般由药物引起，但是这例病例的诱因并不清楚。患者使用类固醇类药物后康复。
这里病例发表在2012年的扭英上。
7 危险的肛塞
35岁男性因直肠出血和腹痛被送进急诊。
查体发现腹部有异物，但是无外伤。直肠指检发现异物但是无法看到。患者生命体征平稳之后进行X光片检查，情况如上图……
外科手术取出啤酒瓶之后给予抗生素和镇痛药物，患者恢复良好出院。
从肛门塞入异物然后取不出来的其实不少。这个病例发表在2010年的扭英上。
8 黑色素瘤长到牙龈上了！
这例患者来自中国了。45岁男性，上牙龈出现深色变色，最后诊断为黑色素瘤。
这种黑色素瘤叫做黏膜黑色素瘤，是黑色素瘤里面的非主流（毕竟黑色素瘤又叫皮肤癌嘛），大约只占1%。
口腔发生变色不常见，一般也不是恶性的。不过这位患者比较倒霉，医生在进行活检之后确认这是恶性肿瘤，最后手术摘除了患者的牙龈和上颚的一部分。
这个案例发表在2014年10月的扭英上。
9 吃枪子的阑尾
澳大利亚一名8岁男孩血铅超标（高于正常高线5倍）连续两年，医生一直找不到原因。
一直到患儿发生腹痛，做了个X光检查之后，医生才发现他的阑尾里有57个铅制小球！
之后患儿和其兄弟姐妹告诉医生他们一直在吃家人打猎打来的鹅当中的铅子儿……说白了他们吃了打猎用的铅弹。
检查患儿阑尾的医生说这是他行医40年头一次见到的病例，“一生一次”。
这个案例发表在2014年8月的扭英上。
10.乱跑的螺丝
一名57岁女性患者因鼻窦发炎和面部疼痛入院。
这名妇女两年前进行过牙科手术，该手术主要是为了植入2厘米长的金属螺丝以固定住上颚的一颗义齿。
上图是她的CT结果，植入物进入了她的鼻窦腔道，靠近左眼。医生采取了外科方式将植入物取出后患者症状缓解。
11.脑内长牙
美国一名4个月的患儿因一种少见的脑肿瘤而脑内长出牙齿。
手术中发现患儿脑内的肿瘤已经长出了数颗发育完整的牙齿。术中取活检证实该肿瘤为颅咽管瘤，一种大约高尔夫球大小但是不易扩散的肿瘤。
尽管一直有专家猜测这种肿瘤细胞和发育成牙齿的细胞是同类，但是在这个案例之前并没有这种肿瘤真的生成了牙齿的案例报道。
也就是说这是世界首例。
这个案例发表在2014年的扭英上。
12.饮酱过量会死人的
喝酒喝出事的很多，喝酱油喝出事的就少见了吧。美国一19岁男子因饮用1夸脱（0.95L）酱油陷入昏迷。
该男子先是肌肉抽搐，之后引发癫痫，然后在医院昏迷了3天。被诊断为高钠血症。
1夸脱酱油约含150克钠。短时间摄入如此高量的钠，产生高钠血症，会导致组织渗透压失衡，大脑中水分被置换，大脑会收缩并且出血。
医生花了5小时抢救并且输注5.7升的糖水，才将他体内的电解质水平调节回正常状态。
小伙子运气很好，之后没有发生长期的神经性损伤。
这个案例发表在2015年6月的 Journal of Emergency Medicine上。
13.专门在吃饭的时候作妖的食道
瑞士一名87岁女性因每次吞咽感到疼痛而就诊。
X光片发现她的食道在她每次进食的时候都会扭转成螺旋形。这个症状导致她在数月内体重下降5公斤。
这种病症非常少见但是并非不能解释，美国芝加哥西北纪念医院的医生认为，这是由于肌肉痉挛引起的。进食正常的情况下，途径上的肌肉会有规律的收缩和舒张，但是这名妇女的食道在收到刺激的时候会收缩。
目前对这种症状没有解决方案。
这个案例发表在2014年5月的扭英上。
14.星型白内障，眼睛里真的有小星星？
奥利地一名男子在被人拳击击中眼部之后发生白内障，且形状为星形。9个月后由于症状难以忍受，这名男子才去就医。
眼睛受击是发生白内障的原因之一，一般击打来自拳击或者球类体育运动，但是包括汽车的安全气囊在内的气囊弹出可能造成眼睛受伤而发生白内障。
一般来说，白内障是形状不规则的云雾状，可能为白色或者偏黄。
此案例因为形状特殊，上了2013年4月的《新英格兰杂志》。
15.做可乐的死忠是要命的
一名31岁女性因昏倒入院，入院检查发现低钾血症，以及心律不齐。
这位患者激素水平正常，无心脏病史无家族史。但是，她自述自15岁开始每天只喝可乐而不喝其他液体。
医生认为可乐能够造成腹泻因而导致钾离子的流失。同时可乐当中的咖啡因也可导致钾离子的重吸收受阻。
该患者在停止饮用可乐一周后血钾恢复正常，心律恢复正常。
16.牙签到底怎么跑到肝脏上的
一名45岁女性因呕吐、低血压入院，在入院前几个月她逐渐虚弱。
医生起初认为是感染引发的呕吐和低血压，随后在患者肝脏上发现一2.5cm充满粘稠物的腔道。外科医生之后取出一枚牙签，这枚牙签由患者吞下之后从消化道移动到了肝脏并且在肝脏“定居”。
这个案例发表在2012年的BMJ上。迄今为止医学期刊已经发表过至少17例牙签转移到肝脏的案例。
17.幻觉不一定和神经精神有关
医学上来说幻觉一般都是大脑的问题，但是真的有只是眼睛出问题导致的幻觉。
美国肯塔基州一名67岁女性因看到长着巨大牙齿、眼睛和耳朵的脸环绕在她周围而入院。
该名患者没有服用任何药物或化学制剂，没有精神问题。而且她很清楚自己看到的东西是不真实的，那些幻觉也没有对她讲话。
这种现象叫做邦纳综合征，一般是由于年老、眼球受伤或神经受伤导致的视力障碍。
从原理上来说，是由于大脑感觉到了输入但是没有收到输入的信息，于是自发制造了一些信息。一般来说，大脑习惯了这种感觉到输入但是没有输入信息的情况，幻觉就会自行消退。
这个案例发表在2014年2月的Age and Aging上。
18.牛痘不一定来自牛
上图是一名妹子救流浪猫后手腕生成的坏死性溃疡。
这位17岁尼德兰女孩在挽救了一只病弱的流浪猫并且这只猫在她救援的次日死亡。几天后她的手腕部开始溃烂，生成一块坏死性溃疡，手臂上也长出红斑，一直长到腋下。
抗生素毫无作用，就医13天后，一名儿科感染病专家考虑这是牛痘病毒感染。
一周之后这名女孩儿情况开始自发好转，两个月后伤口愈合，留下一块瘢痕。
牛痘是自限性疾病，只要免疫系统正常即可自愈。
这个案例发表在2014年9月的BMJ。
19.随便乱发自家钞票是病态慷慨？
巴西一名49岁男性在中风过后性情大变，经诊断中风导致他患上了“病理性慷慨”。
他的主要症状是完全不顾及经济条件，大方的发钱，给街上的小孩发糖等等。
医生检查之后认为这名男性没有精神疾病或痴呆症状，他的超乎寻常并且持久的慷慨应该是来自中风的后遗症。
CT扫面显示他大脑的几个区域出现低血流量状况，包括前额叶。这些区域也许没有直接被中风损伤，但是在神经通路上与中风损伤的区域有所关联。由于这些改变可能导致了他性格的变化。
对于这种症状目前没有很好的治疗方案。
这个案例发表在2014年8月的Neurocase上。
20.像超敏反应一样的“超级同情”
刚来一个病态慷慨，又来一个超级同情。都和脑子有关。
一名女性因癫痫被摘除杏仁核。杏仁核的功能本身是帮助识别情绪，从理论上来说，摘除了杏仁核的人应该更加难以产生同情心，和其他人产生共鸣。
但是这名女性却反馈称产生了一种新的强烈的感情上的共鸣，当她产生同情情绪的时候，甚至会发生生理性的不适。
之后医生对她进行了心理学测试，她在同情能力上完全达标。
医生认为有可能是在杏仁核被摘除之后，原先与杏仁核关联的大脑区域产生了代偿，做出了更加强烈的反应，因此她的同情心也超常发挥了。
这个案例发表在2014年8月的 Neurocase上。
21.腋毛自己还会感染？
有抑制不住的强烈体味的人可能是由于他或者她的腋毛发生了细菌感染。
一名40岁男子因持续4年的腋臭和看上去很脏的腋毛就医。其腋毛上有黄色奶油状物质。
医生诊断其为黄菌毛症，一种由微小棒状杆菌感染引起的疾病。
之后这名男性刮掉腋毛，并且使用三氯化铝和红霉素，几周之后腋臭消失。
这个案例发表在2014年10月30日的扭英上。
22.脑子里也会长结石啊？
巴西一年轻男子因头痛和视觉问题持续10年而入院。
入院后检查发现他大脑中长了结石样的钙沉积物。据推测这是由于他患有他自己都不知道的胃肠道疾病——乳糜泄而导致。虽然说医生并不能完全解释为什么乳糜泄会导致脑结石，但是猜测可能是乳糜泄使小肠的铁离子吸收功能下降产生的影响。
这个案例发表在2014年的扭英上。
23 食道君魂断“断魂椒”
断魂椒又称“印度鬼椒”，辣度超过100万斯科维尔单位（评价辣椒辣度的单位），而常见的墨西哥椒不过才5000斯科维尔单位。
9月的《急诊医学杂志》报道了一个病例，一个47岁的中年男子将断魂椒放在汉堡中食用后发生剧烈呕吐，程度堪称撕心裂肺，而且实实在在将无辜的食道君撕裂了。
住院23天后，这位可怜的男士带着一根鼻饲管出院了，估计他这辈子再也不想吃辣椒了。
24 “长发公主”综合征
（拉庞泽尔氏综合征）
该综合征以格林童话里的长发公主命名，指食毛癖患者将毛发吞食后形成的毛发胃石进入小肠，好发于强迫性食用自身毛发的食毛癖者，属于精神疾患。
10月的《BMJ病例报告》发表的一个病例显示，医生在一位女士的胃中发现了两个胃石：一个位于胃中，15×10cm大小，尾部伸向小肠；另一位于小肠远端，3×4cm大小。奇葩的是该女士的症状仅是恶心和食积，不过这特殊癖好是不是以后要治一治了？
25 大量突发的“痣”
5月的《JAMA皮肤病学》报道了一例48岁的女性，在数月内其躯干和四肢长满了密密麻麻的痣。
该患者的经治医生表示，爆发性痣非常罕见，常见原因多为激素水平变化、药物或免疫系统疾病，但对于这位女士而言，这些原因均不能解释。
更不幸的是，其中一些痣确实变成了肿瘤，所以这位女士可能需要终生皮肤监测以监控黑色素瘤。
26 与黄蜂“亲密接触”之后中风
切记：在独处野外时，要避免激怒黄蜂，蜇伤可引起中风。
《急诊医学杂志》的一个44岁的男性病例在野外工作时被黄蜂蜇伤，1小时后该出现说话困难、躯体单侧瘫痪、面部下垂等中风先兆。
目前认为黄蜂蜇伤导致中风的机制有：黄蜂毒液中的某些化合物导致血液凝结，或人对蜇刺的过敏反应导致人血压下降，继而头部供血减少。
该病例发生中风的机制仍不清楚，还好病人已经康复得不错。
27 除尘喷雾带来的后果
7月的《骨骼与矿物质研究》报道了一个28岁的男士患上氟骨症，该病会使骨骼密度增加从而发生变形。
原来该男子喜欢吸入电脑除尘喷雾以获得快感，而喷雾中含有二氟乙烷，进入人体后可被分解产生氟化物。
所幸该男子能够戒掉吸入喷雾的坏习惯，并且接受了髋关节置换术，希望他以后不要再有这么“奇葩”的嗜好了。
28 吃手机的男人
《国际手术病例报道》刊出了一个病例：爱尔兰的一个囚犯吞下了一枚手机。
医生们最初等了18个小时，看手机是否可经过消化道自动排出，结果手机一直淡定地待在患者的胃里。
医生们又试图用镊子、内镜圈套器械等将手机经食管拿出，但是手机很滑……又失败了。
最后医生们不得不做手术将手机拿了出来。
（手机：鬼知道我经历了什么……）
29 智能手机“盲”
敲黑板！！！划重点！！！智能手机可以让你暂时失明，不要再把它带入卧室啦！
《新英格兰医学杂志》报道称英国的两名妇女因夜间单侧眼睛视力障碍而就诊，患者在夜间就寝后曾侧卧位玩手机数分钟，之后一侧眼睛便会发生视力障碍。
医生解释说，当人们侧卧位玩手机时，只有一侧眼睛看着屏幕，而另一侧眼睛视线被枕头遮挡，此时看手机的眼适应了手机的光亮，而被枕头遮挡的眼则适应的是黑暗。当你关闭手机后，适应了光亮那只眼便会暂时性“失明”，因为它还没有适应黑暗。
所以，从今晚起，睡前拒绝玩手机！
30 整容整出“盗窃癖”
一位40岁的巴西女性怎么也没有想到，自己的一次整容竟然让自己“被”精神病了。
1月的《BMJ病例报告》刊出1例患者，在接受了腹部除皱和隆胸术后，该女子“难以控制地想去偷东西”。该病例最可能的解释便是患者在围手术期发生过脑供血不足，从而导致大脑的损伤，进而使患者发生了精神症状。
幸运的是，经过后期的努力治疗，这位女士的脑损伤最终恢复，神经系统症状也消失了。
31 愿为6米长绦虫提供温暖的家？
估计大多数人都不乐意。
但一位38岁的中国男子的肠道确实给一条绦虫提供了长达两年的庇护。
1月的《新英格兰医学杂志》报道，这位男子喜欢生吃牛肉，恰好绦虫感染常发生于生吃或者食用未煮熟的被感染的牛肉，而绦虫可以在肠道寄生多年，并无任何症状。
直到该男子开始出现胃痛、体重减轻和呕吐时，医生才发现，这条绦虫已经长到了6米长……
所以说，生肉有风险，食用需谨慎啊……
32 如果打嗝的原因是肿瘤……
当你不分时间地点不停地打嗝，除了蓝瘦香菇，你还能怎么办？
1月的《BMJ病例报告》报道了一名35岁的男子，持续打嗝超过两天，实在是难以忍受前后去医院就诊两次，只是接受了简单的对症治疗。
直到他第三次来看病，医生才发现他的颈部后面长了一个肿瘤，这个肿瘤恰好压迫了他的膈神经，而该神经的作用是将大脑的冲动传递给膈肌完成呼吸运动，所以这个男士的膈神经受压迫以后，给膈肌发送的信号全是错误的，导致膈肌不自主收缩从而使患者不停地打嗝。
祸兮福之所倚，因为打嗝而发现了肿瘤，其实还算是件幸事。
（膈肌：我做错了什么！！）。
33 身怀“鬼胎”的女子
1月的《BMJ病例报告》真是繁忙，1位年轻的英国女子反复腹痛、饱胀感，家庭医生告知其“太胖了”。
后来女子抱怨左侧腰部疼痛，医生怀疑她有肾结石，所以给她做了超声检查。结果一查不得了，医生在患者的卵巢上发现了一个篮球大小的囊肿。
这个病例给我们最大的经验是，不要轻易放过一点可能引起患者主诉的蛛丝马迹。简单的超声检查即可检测到囊肿，而她的家庭医生一直将她的症状归因于肥胖，而不是进行进一步的详细检查。
34 利人又利己的献血
献血常被看作是帮助别人的高尚行为，但是对于《BMJ病例报告》的一个83岁男性患者而言，献血也对其自身有着重要的治疗作用。
这名男子患有遗传性血色数沉着症，他的身体会从食物中摄入过量的铁，而这可以导致肝损伤等一系列问题。
治疗这种疾病的唯一办法就是定期抽血来去除过多的铁，而这个人多年来一直在做这件事情——定期献血。帮助他人的同时也在帮助自己，直到生命的最后时光，他才知道自己的献血是和别人不一样的。
35 吃面包引发的妄想
一个37岁的女人患有严重的妄想症，究其原因，竟然是麸质饮食！
5月的《新英格兰医学杂志》报道的这名病患者在妄想症状出现之前正攻读博士学位，并患有乳糜泻，医生建议她进行无麸质饮食，症状就逐渐消失了。
不过，因为她有妄想症，她一开始认为医生的诊断是骗人的，不知道医生为了让她遵医嘱做了哪些努力……
36 被钙质包围的膀胱
2月的《新英格兰医学杂志》报道了一例寄生虫感染导致膀胱被钙质包围的病例。这名卡塔尔男子在排尿时发现尿中带血伴有疼痛，当医生对其进行骨盆CT扫描时，观察到一个蛋壳样钙化薄层包绕着膀胱。
后来该男子被确诊为血吸虫感染。这种感染很常见，血吸虫寄生在人的膀胱和输尿管附近，当寄生虫虫卵进入到膀胱，沉积在膀胱壁，导致该部分膀胱壁发生钙化。
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