来源| 恒瑞源正
作者| 飞过海
A review of published research reveals that melanoma, the deadliest form of skin cancer, most often develops as new spots and not from existing moles. Skin doctors say that the finding underscores the need to regularly check the skin for new growths and changes.
黑色素瘤是一种独特的癌症，大多数表现为色素性并发生于皮肤表面或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。据调查恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却构成其死亡率的75%。黑色素瘤于19世纪初由Garswell命名，1894年Paget提出来源于黑痣。我们通常也这么认为。
然而最近这种想法受到了挑战，来自意大利摩德纳大学和意大利雷焦艾米利亚大学的Caterina Longo博士提出：
大多数黑色素瘤都始于新长出的痣，并不是在已有的痣上发展而来，只有少数黑色素瘤与现有的痣共同出现。
该研究8月29日发表在《美国皮肤病学杂志》。
研究团队汇集和分析了现有黑色素瘤患者的病例，试图解决黑色素瘤究竟来自于哪里的问题， 研究小组分析了38个观测和病例对照研究，共计20126例黑色素瘤病例。
该研究的主要发现是：
大多数(70.9%)的黑色素瘤发展于新生长的黑痣，只有少数(29.1%)来自于现有的痣。作者在报告中写道，“这个结果提供了进一步的证据，大多数黑色素瘤并不源自痣细胞的恶性转化。且来自现有黑痣癌变的黑素瘤患者与来源于新生长出痣的黑素瘤患者比较，有更好的预后效果。
38例已发表的研究中痣相关黑色素瘤患病率的森林图
黑色素瘤是一种非常致命的皮肤癌，开始在黑色素细胞，细胞突变会出现颜色，变异的细胞生长异常，形成肿瘤。黑色素瘤的最常见原因是暴露在紫外线(UV)光，如从日光浴或室内晒黑。紫外线可以改变皮肤细胞，造成DNA损伤。
黑色素瘤如果发现早，治疗成功的希望很大，因为它仅限于皮肤的外层或表皮。如果没有及时发现，就会入侵深层，扩散到身体的其他部位。一旦黑色素瘤的蔓延，就很难治疗和生存的机会减少。
自检和防晒
研究小组指出，这一发现意味着患者定期检查他们可疑黑痣，特别是新出现的痣，是十分必要的，对黑色素瘤的早期治疗争取了黄金时间。尤其是黑色素瘤的高危人群，比如经常日晒的人们。
美国皮肤病学会建议人们经常自检皮肤，并检查伴侣的皮肤。因为这种疾病更有可能是新出现的黑痣，而大多数人们对自己的皮肤都非常熟悉，所以自我检测是黑色素瘤及早发现最有效的方法。
他们还建议人们保护自己免受有害紫外线伤害，尽量避免阳光直晒，可以待在树荫下，穿好防护服，并且使用防晒霜。在挑选防晒霜的时候，要注意选择广谱防晒，系数不得低于30。
我们身上除了出现这些黑色的痣以外还会有红色的痣，那么这些红色的痣与我们的健康又有哪些关系呢？
1.血管痣：不要用力去搓它、抠它
血管痣大多高出皮肤表面，是由于皮肤表面毛细血管或小动脉增生和持续扩张而造成的。按压后会退色，易破裂出血。能出现在人体皮肤表面的任何部位。
健康建议：一般来说，血管痣不会对健康构成什么危害。如果说一定要注意什么，那就是血管痣容易破裂出血，不要用力搓它或抠它。
2.蜘蛛痣：肝病患者尤其小心！
蜘蛛痣是皮肤科门诊中一种常见的皮肤病。多长在面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。
大多数学者认为，蜘蛛痣与雌激素代谢有关。青春期女孩、孕妇由于体内雌激素含量增加，就会出现蜘蛛痣，这属于正常现象，不用太紧张。随着年龄增长、孩子出生以后，蜘蛛痣会随之消失。
若是男性、或老年妇女突然出现蜘蛛痣，则应提高警惕。因为蜘蛛痣更多见于急、慢性肝炎、或肝硬化的病人。
如果发现皮肤上出现了蜘蛛痣数量较多，且出现后长期不退，或是原有旧的蜘蛛痣突然明显增大，就要警惕有肝硬化、肝硬化加重、甚至肝癌的可能性。有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
健康建议：最好尽快到医院检查肝功能、肝脏B超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。
3.出血点（紫癜）：警惕凝血异常和血管炎
小红点没有高出皮肤表面，轻压不退色，一般是毛细血管破裂造成的，医学上称为“紫癜”。
紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：
1.血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致。
2.血小板异常性紫癜。多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致。
3.凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进。
健康建议：如果皮肤上忽然出现了不明原因的出血点，不管数量多少，最好去医院咨询皮肤科医生。
参考文献
1.Most Melanomas Not Malignant Transformation of Moles,Medscape,Aug 29, 2017.
2.A meta-analysis of nevus-associatedmelanoma: Prevalence and practical implications,Journal of the American Academy of Dermatology[J].2017,1-12.
3.健康时报（ID:jksb2013）
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