天气渐渐变凉，劳累了一天，回到家热水泡个脚，别提有多舒服了。
但是，对于一些疾病患者，要特别注意：泡脚可以带来病情的加重或恶化，甚至是灾难。
今天，丁香医生特别请来了血管外科专家，给大家说说其中的道理。
泡脚为什么很舒服？
要搞清楚这个问题，我们要先给大家讲讲人体血管的知识。
大家都知道，血管是我们身体中物质运输的「高速公路」，负责运送身体必要的养分，也帮助我们将代谢产物从身体各处收集起来，统一排出体外。
我们腿部也有这样的「高速公路」，血管携带血液从心脏出发，这些富含营养和氧气的动脉血，通过动脉到达腿部，在肌肉和皮肤中分支为庞大的毛细血管网，释放出营养和氧气，采集了身体的代谢废物后，汇成静脉血，通过静脉再回到心脏。
泡脚舒服，但有些人要小心
而随着气温的降低，人们常常感觉下肢寒冷，自然就想到热水泡脚缓解一下。
泡脚的时候，局部温度增加，会导致动脉、尤其是皮肤表面的毛细血管扩张——「活血化瘀」的说法大致来源于此。
殊不知，这样的做法对于有血管疾病患者而言，常常事与愿违。
泡脚：静脉血栓患者的「灾难」
热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来讲，百害而无一利。
1. 泡脚加重血液淤积
热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其表现为皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢。然而，静脉的回流能力并不会因此增加。
这样，血液的来路增加而去路不变，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，会加重血液淤积。
如果有静脉曲张，泡脚一定要小心
2. 泡脚加重皮肤出血
热水泡脚还可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点。时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑。
如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更加严重。
泡脚：让动脉闭塞缺血患者「雪上加霜」
下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血，热水泡脚，可以扩张正常的动脉血管，但已经闭塞的动脉血管并不能因此扩张。
这对于本来因为动脉闭塞而缺血的组织来说，这就是个大麻烦：
流到下肢的血液的总量就那么多，虽然正常的动脉血管的血流量增加了，但缺血组织却更加缺血。
泡脚并不能达到「劫富济贫」的效果，而是相反，出现了正常的动脉血管对闭塞动脉血管「盗血」，是「恃强凌弱」。
另外，随着组织周围的温度升高，还可以增加组织的耗氧量，血液供应减少、需求增加，进一步加重了组织缺血。
所以，动脉闭塞的患者不要用高温热水泡脚，而是要在医生的指导下，遵循下面的治疗原则：
泡脚：让糖尿病足患者面临截肢
糖尿病足分为三类：「神经病变型」「缺血型」和「混合型」。
神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉发凉、怕冷。因此，这部分患者，常常选择热水泡脚来缓解寒冷。
悲剧在于：神经病变一旦存在，患者常常对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。
患者常常在泡脚的过程中，感觉不到烫，不断添加热水，往往自己已经严重烫伤，也浑然不知。
而对于缺血型糖尿病足患者，高温热水泡脚面临的风险，则与上面提到的「动脉闭塞症」相似。
糖尿病足患者如果要泡脚，需要请家人或者自己用温度计测试水温，控制水温在不烫手、大约 37℃ 比较好。
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责任编辑：羽方
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