医信专访丨CCOS2018：汤欣教授——白内障手术并发症的防治对策

医信眼科 · 公众号 · · 2018-09-25 12:15

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本次就白内障手术并发症的防治问题，特别采访了 天津市眼科医院院长汤欣教授 。且听下面视频学习一下汤教授的防治经验吧。

汤欣教授采访：

汤教授，白内障术后眼内炎和黄斑囊样水肿已成为影响患者视力恢复的两个非常重要的并发症，关于这两点您可以分享下您的防治经验吗？

汤欣教授表示，在手术过程中应注意结膜囊消毒、手术切口制作及减少手术骚扰等均可有效控制眼内炎的发生。我国沿海地区，像大学附属的医院这些发达地方眼内炎的控制目前跟国际上应该是很接近的，抗生素用量相对减少。但对于特殊的病例如体质较弱、术中发生特殊情况等前房抗生素还是很有必要的。具体可参考中华眼科杂志学组共识推荐的使用方案。

其二，汤教授认为预防黄斑囊样水肿并发症的关键在于手术规范操作，超声乳化过程中灌注液瓶的高低、手术时间长短，对患者眼后段的影响会相应降低，汤教授表示这些为预防黄斑囊样水肿更重要的一些关键点。

随着飞秒白内障手术开展的日渐增多，飞秒激光操作后瞳孔缩小限制了手术的操作空间，手术难度及发生虹膜创伤、后囊膜破裂等并发症的风险相应增加，有文献报道非甾体对防止术中瞳孔回缩的作用显著，您是怎么看待这一点的呢？

汤教授表示，保持手术中瞳孔的大小对飞秒激光辅助的白内障手术是非常重要的一点， 于手术前1天使用非甾体抗炎药对预防术中瞳孔回缩具有重要作用。

在很小的瞳孔下手术对白内障术者而言是一种艰难的挑战，汤教授认为在很小的瞳孔下特别是做完飞秒，连环形撕囊的边看不见的情况下进行超声乳化，实际风险还是很高的，容易发生较多的并发症。尤其患者做此种手术花费较高，如果术中出现任何一个问题都将是很致命的。但合理用药，特别是术前非甾体消炎药的使用，对于再做激光的患者是非常有必要的，瞳孔回缩的发生率会降低很多。