导语：在术后1年内没有并发症的患者，延长的抗血小板治疗在伴或不伴复杂病变解剖患者的效果无明显差异。
来源：梅斯医学
接受长期的双联抗血小板治疗的冠脉支架植入伴复杂病变解剖患者的风险和利益尚未阐明。
本研究的目的旨在比较和评估冠脉介入治疗（PCI）后接受30个月和12个月双联抗血小板治疗（DAPT）伴或不伴复杂病变解剖效果的研究。
本研究对25416名登记的患者和11554名随机的研究对象的心梗、支架血栓和中到重度出血事件的发现风险进行分析评估。复杂的病变解剖包括以下：无保护左主干病变，> 2 病变/血管，长度≥30毫米，分叉伴有≥2.5毫米的分支，静脉旁路或含血栓病变。分析结果显示，伴有复杂病变解剖的登记患者的PCI后12个月内的支架血栓和心梗的发生风险更高（3.9% vs. 2.4%； p < 0.001）。在术后12个月未出现以上事件的患者中，伴或不伴复杂病变解剖患者的12个月和30个月的心梗和支架血栓发生风险无明显差异（3.5% vs. 2.9%； p = 0.07）。术后12个月继续抗血小板治疗和安慰剂在心梗和支架血栓下降率方面对伴有复杂病变解剖患者（2.5% vs. 4.5%； HR： 0.55； 95% Cl： 0.38 - 0.79； p = 0.001）和不伴有复杂病变解剖患者（2.0% vs. 3.8%； HR： 0.52； 95% Cl： 0.39 - 0.69； p < 0.001）没有明显差异。此外，在伴有复杂病变解剖的患者中，DAPT分数≥2的继续接受抗血小板治疗患者的心梗和支架血栓发生风险下降的程度更大。
研究结果显示，复杂病变解剖可增加患者缺血性事件的发生风险，尤其是在PCI术后1年内。在术后1年内没有并发症的患者，延长的抗血小板治疗在伴或不伴复杂病变解剖患者的效果无明显差异。
原始出处：
Robert W et al.Lesion Complexity and Outcomes of Extended Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention.JACC.2017 Oct.
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