【甘肃】落实第二批国家集采工作，医保预付不低于上报采购量采购金额的30%

（一）实施范围。 全 省所有公立定点医疗机构和军队医疗机构 （含药材供应机构）（以下统称为医疗机构）是国家组织药品集中采购和使用中选药品的采购主体，按要求上报相关药品采购量信息并完成约定采购量。鼓励医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店自愿参加。

（二）采购品种。采购品种为第二批国家组织药品集中采购和使用中选的32个品种（以下简称全国中选药品）。

（三）采购周期。以全国药品集中采购中选结果为依据确定采购周期，中选企业为 1家 的品种，本轮采购周期原则上为 1年 ；中选企业为 2家或3家 的品种，本轮采购周期原则上为 2年 ；中选企业为 4家及以上 的品种，本轮采购周期原则上为 3年 。采购协议由医疗机构、中选药品生产企业、药品配送企业、医疗保障部门四方签订，采购周期内 每年一签 。续签采购协议时， 约定采购量原则上不少于该中选药品上年约定采购量 。采购周期内若提前完成当年约定采购量，中选企业应继续按 中选价格 进行供应，直至采购周期届满。

（一）落实中选药品带量采购和使用。此次全国药品集中采购（甘肃）中选品种（以下简称中选甘肃药品）约定采购量以 医疗机构上报的2018年采购量 为计算基数，根据全国中选企业数量按计算基数的 50%-80% 约定采购量，分解到各市州和医疗机构。医疗机构要畅通中选甘肃药品进院渠道，将其纳入采购用药目录，优先采购并合理使用，确保在协议期内完成约定采购量。医疗机构在保证中选甘肃药品用量的前提下，可以 适量采购 同品种价格适宜的非中选甘肃药品 ，其价格高于中选甘肃药品价格的，原则上采购数量 不得超过中选甘肃药品采购量 。

（二）探索医保支付标准与采购价协同。32个全国中选药品以 中选价格 作为医保支付标准，执行《甘肃省医疗保障局关于国家组织药品集中带量采购和使用医保配套措施的意见》（甘医保发〔2019〕101号）（以下简称《配套措施》）规定的医保支付标准降价趋同政策。中选甘肃药品以中选价格导入“甘肃省国家集中采购中选药品结算及监测系统”（以下简称中选药品结算监测系统）。全国中选药品（甘肃除外）及同一质量疗效的非中选药品降价后符合医保支付标准或趋同医保支付标准将导入中选药品结算监测系统，享受30天回款政策。鼓励企业主动降价，向支付标准趋同。

（三）落实基金预付和回款政策。根据《配套措施》要求落实基金预付和回款政策，按不低于 上报采购量采购金额的30% 提前预付给定点公立医疗机构，作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，专账管理、专款专用。各市州医保部门负责本辖区定点公立医疗机构医保基金预付（含军队医疗机构），省直定点公立医疗机构由兰州市医保局负责医保基金预付。

（四）完善激励和约束机制。按照国家有关激励政策和《甘肃省落实国家组织药品集中带量采购和使用工作实施方案》（甘医保发〔2019〕94号）（以下简称《实施方案》）相关要求，深化医保支付方式改革，建立医保经办机构与医疗机构 “超支合理分担、结余奖励留用” 的激励和风险分担机制，推动医疗机构使用中选的价格适宜的药品。

（五）强化质量和供应监管。按照《实施方案》相关要求，中选企业严格执行质量和供应入围标准，确保全省尤其是边远地区中选甘肃药品的供应，并按照合同建立生产企业应急储备、库存、产能报告制度，防止短缺风险。加大日常监管力度，严格执行《全国药品集中采购文件（GY-YD2019-2）》“违规名单”制度和我省药品集中采购诚信管理办法，对不能及时足量供应造成短缺或其它违规行为，采取约谈、通报或函询调查等形式加强监管，增强企业自律合规经营意识。