近日，在交大一附院榆林医院脑科医院神经外科二病区，主任医师纪文军带领团队成功为一名69岁的脑脓肿患者张女士实施了立体定向脑脓肿穿刺引流术。手术过程顺利，患者术后意识由昏迷状态逐渐恢复至清醒，右侧偏瘫肢体肌力也逐步改善。此次手术的成功不仅挽救了患者的生命，也显著提升了患者的生活质量。
张女士因右侧肢体偏瘫两周、意识不清三天入院。入院前两周，张女士因右侧肢体无力逐渐加重至完全瘫痪，三天前出现意识障碍，病情迅速恶化至中度昏迷。经核磁共振检查，确诊为脑脓肿。
面对患者颅内多发脓肿、脓肿腔大、周围脑组织水肿范围广、功能区受侵、脓肿壁薄等复杂情况，开颅手术难度极大，风险高，术中脓肿播散的可能性极高，可能导致术后感染难以控制，甚至危及生命。纪文军主任与交大一附院驻榆林的专家王宁教授共同组织科内讨论，制定了详尽的手术方案。在给予患者美罗培南联用万古霉素抗感染治疗、脱水降颅压以减轻脑水肿后，决定采用立体定向穿刺引流术。
术前，团队进行了充分的准备，制定了详细的手术预案，细化每一个手术步骤。利用医院新引进的Leksell立体定向框架进行精准定位，经过一个多小时的努力，成功为患者实施了立体定向脑脓肿穿刺引流术，术中抽出约8毫升黄色粘稠脓液。
术中立体定向精准穿刺
术中立体定向精准穿刺
术中穿刺出的脓液
术后经过医护团队的精心治疗与护理，患者恢复良好，现患者已完全清醒，问答切题，右侧肢体肌力已由完全瘫痪逐渐恢复至3级；成功挽救了患者生命，提高了患者的生活质量。
此次手术的成功，展现了交大一附院榆林医院神经外科团队的专业水平和精湛技术，同时也为类似病例的诊疗提供了宝贵的经验。
脑立体定向技术
是一种微创手术，手术切口小（1-3cm），脑立体定向仪手术定位精度为1.0mm，机械精度为0.3mm。精准安全、疗效显著、创伤小、后遗症少。立体定向手术可以解决不适合开颅手术的脑内小病灶、深部病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶。
立体定向原理：
颅腔是一个有限的空间，脑内任何结构的位置与颅脑的空间存在着一种关系，可运用解析几何坐标系原理测定。直角坐标系是基于笛卡尔原则，在颅腔内设置3个相互垂直的平面，通过水平面、冠状面和矢状面的x、y、z轴相交于一点，颅内的任何一点都可以凭借x、y、z轴的坐标确立；极坐标系统又称球坐标系统，它是将定向仪的中心作为球心，球表面的任何一点可以通过球的半径以及垂直平面和水平面的两个角度来确定。
立体定向手术具体包括如下项目：
(1) 脑内病变活检：包括脑肿瘤、炎症、寄生虫及其它不明原因的病变；
(2) 脑内各种囊肿的抽吸、切除；
(3) 脑内血肿排空、引流；
(4) 脑脓肿排空及注入抗生素；
(5) 脑内异物摘除；
(6) 各种功能性神经外科疾病的治疗；
(7) 脑肿瘤内各种治疗，如内放疗(注入同位素胶体和后装置管)、内化疗；
(8) 激光、内窥镜治疗脑内各种病变；
(9) 计算机辅助立体定向手术；
西安交通大学第一附属医院副主任医师，现任陕西省医师协会神经脊柱微创专业委员会委员，陕西省医学交流促进会神经脊柱专委会委员。在国内外高水平学术期刊发表学术论文10余篇，其中SCI收录6篇，获得国家发明专利2项，主持陕西省自然科学基金1项，获陕西省科技进步三等奖1项。
专业特长：在颅脑肿瘤、椎管肿瘤、颅脑损伤、寰枕部畸形、脊髓栓系综合症、脊柱退行性病变等神经外科疾病的手术治疗方面具有丰富的经验积累。目前专注于脊髓脊柱疾病的微创治疗。
医学博士、主任医师、陕西省特聘专家。
博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任西安交通大学附属第一医院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
西安交通大学第一附属医院榆林医院神经外科二病区副主任，副主任医师，神经外科学硕士，中共党员，神经外科党支部书记。获榆林市科技进步二等奖两项，发明专利3项，发表论文10余篇，获得榆林市第二届“最美医生”称号。现任中华医学会神经外科分会委员，陕西省神经外科分会委员，榆林市微创神经外科学会秘书长等。
能熟练完成颅内肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤及椎管内脊髓内、外肿瘤切除术。熟练完成先天性颅脑疾病如小脑扁桃体下疝、先天性颅骨畸形、脑积水分流等手术。特别擅长重型、特重型颅脑损伤、各类脑出血及神经外科常见急危重症的抢救和手术。
副主任医师，硕士研究生；本科毕业于延安大学医学院，硕士毕业于新疆医科大学；陕西省神经外科学会委员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。2020年在北京天坛医院进修学习。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤疾病，重症颅脑外伤、脑出血、脑血管病，脑积水等神经外科疾病的诊治，擅长经鼻及经颅神经内镜应用。在国内核心期刊发表专业文章6篇。
主治医师，硕士研究生；本科及硕士均毕业于重庆医科大学；榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。
