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儿科薪酬改革观察

医院运营咨询新知  · 公众号  ·  · 2025-03-10 11:41

正文








前言


近日,国家卫健委主任雷海潮谈到“我们要通过优化公立医院薪酬制度改革等方式,来补足医院的儿科、精神科、急诊急救、中医、感染、病理等短板弱项专业的发展壮大和改善医务服务队伍,做好人才队伍建设.”

作为扶持政策常客中的儿科,为何每年都待在扶持专科上,同期的一些其他专科(麻醉)已经剥离.

在公益性导向下,儿科薪酬该如何变革. 本期我们进行探索.




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△儿科门诊©杭州禾芸嘉医院





儿科现状



资源规划

2022年

全国儿科床位56.8万张

总诊疗4.7亿人次,

总入院1885万人次,入院率约4%

本年我国0~14岁人口约2.4亿, 人年均儿科就诊约2次,年住院率约8%

相对全国平均人年均6次,儿童就诊频率并不高

估人口的波动对儿科总体诊疗市场影响较大.


2024年

全国有8000多所综合医院能提供儿科门诊或住院医疗服务

98%的县医院已经设置了儿科

目前儿科的属于“内外妇儿”中的四大基础专科之一,普及性较高


儿童高质量发展(国卫医政发﹝2024﹞1号)

每个省(自治区、直辖市)建好1所高水平省级儿童医院或综合医院儿科病区,

支持城区常住人口超过100万的大城市根据需要建设1所儿童医院或综合医院儿科病区.

国家规划各地区成立一个儿科兜底机制


需要注意的是2016年后我国出生人口从1785万下降到2023年的902万人次.


注:本段数据来自卫统年鉴2023、中国年鉴2023.


人才现状

人才现状

2016~18,儿科占执业(含助理)医师的4%

2019,儿科占执业(含助理)医师的4.1%

2020,儿科占执业(含助理)医师的4%

2021,儿科占执业(含助理)医师的4.8%

2022,儿科占执业(含助理)医师的5.1%


2016年,全国执业(含助理)医师319万人

2022年,全国执业(含助理)医师443万人

从人才构成上看,近些年儿科医师增长加速.


服务量情况

2016,门急诊4.98亿人次,出院2195.8万人次

2017,门急诊4.98亿人次,出院2360.6万人次

2018,门急诊4.98亿人次,出院2400万人次

2019,门急诊5.43亿人次,出院2443.1万人次

2020,门急诊3.67亿人次,出院1690.5万人次

2021,门急诊5.04亿人次,出院2022.7万人次

2022,门急诊4.70亿人次,出院1885万人次


从服务量端来看,整体服务量不及2016年.

目前我们0~14岁儿童从2016年2.32亿提升到2022年的2.39亿,上升困难.

可看到诊疗人次差异不大,就诊意愿并未有较大提升,同时入院率同步下降.


注:本段数据来自卫统年鉴2023、中国年鉴2023.


儿科特性

如此大的服务量,且资源持续性投入下,人均服务强度预期为下降状态,为什么儿科仍然需要扶持?

一、儿科医疗资源严重短缺且分布不均

医生数量不足:全国儿科医生仅23万,难以应对0-14岁儿童群体的庞大需求.部分地区如农村和偏远地区资源紧张,发达城市与基层医疗机构资源差距显著.

历史遗留问题:1998年后儿科本科教育中断,导致人才培养断层 ,直到2017年才在20所高校恢复招生,但仍需长期弥补缺口.

诊疗负荷超载: 公立医院儿科长期面临“就诊人次超负荷”问题 ,尤其在流感季等高峰期,门诊人满为患.

二、儿科医疗的特殊性与高风险性

疾病特点复杂 :儿童疾病起病急、病情变化快、操作难度大,对医生技术要求高.例如,儿童用药需精准剂量,而专用药物研发困难且品种匮乏.

医患压力突出:儿童作为社会关注焦点,家属情绪易波动,加剧了儿科医生的心理压力和医患矛盾.部分医生因“风险高、收入低”选择转岗或离职.

三、经济激励与职业吸引力不足

收入待遇偏低:儿科常被视为“不赚钱”科室,绩效考评机制不合理,导致医生收入低于其他科室.例如,全科医生转岗儿科意愿极低,主因即为待遇问题.

职业发展受限:职称晋升机会少,缺乏符合儿科特点的荣誉激励和职业保障机制.部分医院甚至未设立儿科.

四、政策与制度层面的需求

人才培养体系待完善:需从本科教育到住院医师规范化培训全链条加强儿科专业建设,扩大定向培养规模.例如,2025-2027年国家将儿科列为重点扶持领域.







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