如何轻松应对「呼吸衰竭」？不要看「教科书」啦，看这里

心血管时间 · 公众号 · 医学 · 2017-05-06 21:22

正文

主任提问：呼吸衰竭的诊断金标准？

学生回答：血气分析，氧分压小于 60，二氧化碳分压高于 50。（教科书里写着，傻瓜都知道）

教科书上的定义还有两句话，你注意到了吗？「海平面，呼吸室内空气」、「除外其他情况」。

换句话说：诊断呼吸衰竭可以，先把不是呼吸衰竭的除外（等于没说）。

脱离「临床实践」，对着「教科书」，谈「诊疗」，就好比对着字典学说话。

本期丁香公开课特邀中国医科大学附属医院汪洋老师从「临床实践」出发，手把手教你呼吸衰竭诊治流程，快速掌握呼衰临床处理技巧。

本课程适合人群：呼吸科初中级临床医生、非呼吸科医生及 ICU 科医生。

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课前思考

① 病例：年轻人，平时身体健康，无肺部疾病病史，因醉酒后神志不清来诊，多次呕吐、神志不清、治疗上给予吸氧（2 升/分）、输液，对症治疗。行血气分析，氧分压 75、二氧化碳 40。

思考：我们需要对这个患者做点什么？（除了处理酒精中毒以外。）

② 病例：年轻病人，淋雨后高热，咳嗽咯痰，肺部影像学提示大叶性肺炎，血气(空气) PaO₂ 50，PaCO₂32，给予抗炎祛痰等治疗同时，普通面罩，氧流量 10 升/分。经上述治疗后，复查血气分析氧分压 170，二氧化碳分压 36。

思考：如此大的氧流量，你们的护士同意吗？氧分压这么高，是不是氧中毒了？

③ 病例与思考：老年 COPD 患者，痰多、不易咳出、吸氧、神志清楚、血气氧分压 58、二氧化碳 75。诊断为 2 型呼吸衰竭，没有问题吧？

另一个老年 COPD 患者，同样痰多，氧分压 72、二氧化碳分压 75，但这个病人却昏迷了。为什么? 后者血氧还高一些呢，要是严格按照诊断标准，氧分压还不低于 60 呢？

课程大纲

第1节呼吸衰竭的分类、发病机制及病因

第2节系统梳理呼吸衰竭的诊治流程（上）

第3节系统梳理呼吸衰竭的诊治流程（下）

第4节临床技巧一：如何快速读懂血气分析？（上）

第5节临床技巧一：如何快速读懂血气分析？（下）

第6节临床技巧二：呼衰患者氧疗如何做？

第7节临床技巧三：如何查出潜在肺栓塞？

第8节临床技巧四：基层医院如何处理呼衰？

超级福利

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