导语：盘点8月Gastroenterology研究精选内容。
来源：梅斯医学
【1】封面文章--胞囊浓度检测用于良恶性胆管狭窄的诊断
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.043
目前恶性胆管狭窄（CBD）的诊断十分复杂并且准确性较低。近日研究人员发现胞囊(EVs)浓度可用于良恶性胆管狭窄的诊断。研究人员收集了恶性胆管狭窄患者(胰腺癌或胆管癌，n = 25)、良性通过胆管狭窄患者(慢性胰腺炎，n=15)以及10名健康志愿者的胆汁以及血液样本，分析发现恶性胆管狭窄患者胆汁平均胞囊浓度显著升高 (2.41 × 1015 vs 1.60 × 1014)。胆汁胞囊浓度9.46 × 1014 /L是区分良恶性胆管狭窄的界限，其准确性为100%， 血液胞囊浓度对于良恶性胆管狭窄的检测的准确性为63.3%。
【2】全球幽门螺杆菌感染流行病学研究
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.022
近日研究人员就幽门螺杆菌感染全球流行病学变化进行了研究。研究对1970-2016年间相关资料进行荟萃分析发现，非洲的感染率最高，为70.1%，大洋洲最低为24.4%。在具体国家中，瑞士的感染率最低为18.9%而尼日利亚的感染率最高为87.7%。预计全球2015年的幽门螺杆菌感染人数为44亿。
【3】他汀类药物可降低BMP通路结肠癌患者死亡率
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.05.011
近日研究人员就他汀类药物对结肠癌患者总生存率的影响进行了分析。研究招募患者999人，其中210人(21.0%)使用了他汀类药物，他汀类药物可显著降低结肠癌全因死亡率(aRR， 0.67) 和癌症死亡率(aRR， 0.66)。他汀类药物的治疗效果与骨形态生成蛋白信号(BMP)通路相关，与KRAS通路不相关。
【4】儿童乳糜泻的抗体诊断
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.023
近日研究人员考察了IgA抗组织转谷氨酰胺酶(IgA-TTG)、总IgA抗体、脱醇溶蛋白的IgG抗体(IgG-DGL)用于儿童乳糜泻非侵入诊断的效果。研究招募898名儿童，其中确诊患者592人，疑似患者24人。研究发现，TTG-IgA对患者的阳性准确率为0.988，阴性准确率为0.934；TTG-DGL对患者的阳性准确率为0.988，阴性准确率为0.958。研究认为抗体诊断是有效的非侵入性儿童乳糜泻确诊方法。
【5】黄曲霉毒素与胆囊癌
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.005
近日研究人员考察了黄曲霉毒素与胆囊癌和胆囊结石的关系。研究招募了209名胆囊癌和250名胆结石患者，测试其血浆黄曲霉毒素B1赖氨酸加合物的浓度。研究发现32%的胆囊癌患者以及15%的胆结石患者黄曲霉检测成阳性，并且胆囊癌患者黄曲霉平均浓度更高--5.4 pg/mg vs 1.2 pg/mg。黄曲霉浓度前1/4的患者，较后1/4患者，其胆囊癌风险比值比为7.61，与黄曲霉毒素有关的癌症的人口归因分数为20%。
【6】肝硬化患者门静脉血栓的抗凝治疗
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.042
20-50%的肝硬化患者存在门静脉血栓(PVT)。近日研究人员对门静脉血栓肝硬化患者接受抗凝血治疗的效果进行了荟萃分析研究。研究对截止2017年2月14日的相关研究资料进行收集。总计8个研究，353名患者纳入本次荟萃分析，抗凝血治疗方案为低分子肝素或华法林。研究发现接受抗凝治疗后，血管再通率显著提高，71% vs 42%，血栓进展率降低，9% vs 33%，大出血或小出血风险相近均为11%，并且治疗组自发性食管静脉曲张破裂出血率显著降低。
【7】基因-吸烟相互作用与炎症性肠病
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.05.010
近日研究人员考察了基因-吸烟相互作用对克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎(UC)的影响。研究考察了19735例炎症性肠病患者资料，比较从不吸烟vs曾经吸烟vs正在吸烟患者疾病发病率差异。研究发现了64个吸烟相关的炎症性肠病相关基因，其中2/3的突变位于HLA 区域 6p21。研究发现，NOD2基因的fs1007insC、rs5743293、 rs2270368 以及 rs17221417突变与克罗恩病相关。
【8】高血糖与胃排空加速
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.04.020
Cajal间质细胞减少（ICC）患者通常出现胃轻瘫现象，然而在约20%的糖尿病患者中ICC却导致胃排空速度增加。近日，研究人员考察了高胰岛素血症中Cajal间质细胞减少以及高血糖导致的胃排空加速现象。研究发现，在肥胖、高血糖、高胰岛素血症小鼠中胃排空加快加速，胃Cajal间质细胞减少且阶段性胆碱能反应增加。对于胃Cajal间质细胞减少小鼠，其胃排空速度也增加。通过细胞试验发现，高血糖通过胞外信号调节激酶1，3(MAPK1，3)调节，MAPK1，3可以增加ETS变异体1(ETV1)的稳定性，而ETV1是胃Cajal间质细胞减少重要的转录调节因子，并可以导致KIT原癌基因受体酪氨酸激酶(KIT)水平上调。
【9】胃镜检查时间与上消化道肿瘤的检出率
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.05.009
近日研究人员考察了胃镜检查时间与上消化道肿瘤的检出率的关系。研究人员对111962项胃镜检测结果进行回顾分析后发现，平均内镜检查时间为2分53秒。以3分钟为限，检查时间与肿瘤检出率相关(R2=0.54；P=0.046)。在多变量分析发现延长检查时间可增加胃肠道肿瘤检出率(让步比，1.52；95% CI，1.17-1.97)。研究认为检查时间应作为胃镜质量的考察指标。
【10】粪便免疫化学试验与结肠癌
DOI： http：//dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2017.05.004
48-55%的愈创木便隐血检测阳性的患者最终发展为结肠癌。近日研究人员考察了粪便免疫化学试验(FIT)的间隔与结肠癌之间的关系。研究规定，若患者FIT检查结果为阴性，则每两年一次结肠癌的筛查，阳性患者随即进行结肠镜检查。共27304人参与本次研究，其中18716名（69%）参与者进行了FIT测试，16%的患者(n=3005)FIT为阳性。总计261人确诊为结肠癌(其中116人在FIT检查期间确诊结肠癌，145人在检查间隔期间确诊结肠癌【27人在FIT间隔期，9人在结肠镜间隔期，109人未进行FIT或结肠镜检测】)，3次FIT检测后，检查间隔期间结肠癌的确诊率为23%。检查期确诊结肠癌的患者其肿瘤阶段更早，检查期间以及FIT间隔期间的结肠癌确诊患者，相比于结肠镜间隔期间确诊的患者，生存率更高(89% vs 81% vs 44%)，未进行检查的结肠癌患者生存率为60%。总计粪便免疫化学试验(FIT)结果确诊结肠癌的敏感性为77%。
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