“他们自以为无拘无束，但只要大难临头，谁都不可能无拘无束。”
——《鼠疫》阿尔贝·加缪
2021开局
全
球新冠病毒确诊人数突破1亿
死亡人数突破214万
多国病毒急速变异
武汉之后
河北又建方舱
国内疫情点状散发此起彼伏
一切似乎都在告诉我们
第二波疫情正卷土重来
疫情会不会比第一波更严重
这一场世纪大瘟疫什么时候才会结束
翻开斑驳的人类瘟疫史
我们或许能从中
寻找到一些线索和启示
丨
壹
第二波疫情会更严重吗？
对于呼吸道传染病，可能是的。
让我们先来看看一百年前，人类历史上那次致命的传染病。
1918年3月4日，美国堪萨斯军营中有士兵开始出现头疼、高烧、干咳、食欲不振的症状，当时的医生以为这就是一次普通的季节性流感。
人们万万没想到，他们遭遇的，是彪悍的H1N1病毒，即，西班牙大流感（科学界称其为1918年大流感，因为起源地并非西班牙，而是美国）。
图为堪萨斯福斯顿军营中，医护人员照顾感染流感病毒的军人。图片｜National Museum of Health and Medicine
当时正值一战，大规模的军事行动让病毒如野火般蔓延。
4月，病毒传入法国，5月传到西班牙，6月传到英国。但总体来说，第一波疫情并不算太致命，死亡率和季节性流感差不多。到了夏天，疫情逐渐平息。
到了8月，人们以为病毒已经消失。谁知病毒已经悄然变异，并酝酿着一次真正的反扑。
1918-19年流行期间，华盛顿特区沃尔特里德医院的流感病房。
图片｜National Museum of Health and Medicine
8月下旬，军用船只载着部队离开英国港口普利茅斯，当这些船只抵达法国布列斯特、美国波士顿和西非弗里敦等城市时，大流感的第二波大流行正式开始了。
这些变异的病毒比最初的病毒更具杀伤力，24小时就可以杀死一个健康的青年人。
感染者直接扑倒在大街上，肺部和鼻腔大量出血。由于肺部化脓导致缺氧，他们就像上了岸的鱼一样喘不上气，皮肤因缺氧而变成深蓝色，死亡后几小时，尸体就开始腐烂。
那些迅速死去的人是幸运的。其他感染者在遭受喷射性呕吐和急性痢疾带来的痛苦后，在癫狂中死去。即使幸存下来的人，因为大脑极度缺氧，像神经紧张、心脏病、抑郁这样的后遗症，将会伴随一生。
第二波疫情之所以严重，因为变异病毒get到了新技能：引发“细胞因子风暴”，导致免疫系统过度应激反应，使患者出现严重的炎症和肺部积液。健壮的青年一般免疫系统较强，所以更容易中招。
图片｜Kateryna Kon
这次卷土重来的反扑，使得1918年10月成为美国历史上最悲惨的一个月。
到10月5日，流感几乎传遍了美国主要的城市，包括整个东海岸、南部和加利福尼亚的大部分。
费城的情况最严重，1918年最后四个月里，该市有12000人死于流感。到处凄凉一片，人们从歌舞升平的生活，仿佛一夜之间，就来到了从不敢想象的中世纪黑死病时期。
流行病学家
维克多·沃恩说：“如果大流感以这种速度持续下去，文明将会从地球上消失”。
1918年流感期间的旧金山，会众在圣玛丽大教堂的台阶上祈祷。
图片｜National Museum of Health and Medicine
在西班牙大流感第二波爆发的10-11月，死亡率到达顶峰。仅10月一个月，就有20万美国人因感染而丧生，西班牙感染人数更是高达800万。
到了1919年3月，第三波疫情袭来，整个疫情持续了一年多，但伤亡率远没有第二波严重。1920年，疫情神奇消失，从此再无踪迹。
整个西班牙大流感期间，全球共有10亿人感染，5000万人死亡。
从欧洲到非洲，从印度到挪威，从太平洋到大西洋，西班牙大流感这一场世纪大瘟疫，带来了比一战更多的伤亡。
制图｜地理公社｜杜卓异
西班牙大流感死亡动态分布图
2009年爆发的H1N1甲流疫情，也出现过第二波比较大的反弹。
2009年4月15日，一名10岁的美国加州儿童被发现患上一种新型甲流病毒。随后，在墨西哥、加拿大等地相继发现携带相同病毒的感染者。
疫情不断扩大。
6月，世卫组织已经将警戒级别升至6级，这是世卫生组织40年来第一次把传染病警戒级别升至最高级别。截止6月25日，病毒已经扩散到75个国家和地区。
到了10月，第二波疫情再次爆发。当时全球确认患者已接近40万例，至少5000人死亡。仅仅10月26-28日三天内，中国内地新增确诊人数就达到6345例。
美国过敏和传染病研究所（NIAID）制作的H1N1流感病毒电子显微镜图像。图片｜NIAID
首先，当瘟疫开始放缓时，整个人类社会就会放松，并出现渴望生活继续如常的强烈感觉。但不幸的是，从历史看，对于霍乱、流感此类的瘟疫，这种安全感是短暂的。
其次，大流行疾病从最初的活动高峰趋弱之时，往往并不会真正消亡，它们会隐秘进化，择机重新出现并再次传播，进而引发第二波更猛烈的传播。
里约热内卢的科帕卡巴纳海滩。巴西目前的死亡人数已经超过了20万，疫情严重与国民的防护意识欠缺有很大关系。摄影｜Robert Harding / 图虫创意
德国哲学家黑格尔曾说，人类唯一能从历史中吸取的教训，就是人类从来都不会从历史中吸取教训。
不幸的是，我们或许正在重蹈覆辙。
2020年12月，一直不作为而全靠自然免疫的英国确认出现一种传染性更强的变异新冠病毒，致死率也提高了40％，已扩散至全球70多个国家和地区。
从目前的情况来看，第二波病毒扩散正在加速。全世界用了11个月的时间才记录到首批5000万例大流行病例，而此后在第二波传播中，仅用了3个月的时间，病例就翻了一番，达到1亿例。
近日，世卫组织助理总干事拉涅里·圭拉表示，新冠疫情迄今的表现与西班牙大流感有相似之处，产生第二波甚至第三波流行，很可能正在成为现实。
制图｜地理公社｜杜卓异
全球累计确诊病例数
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中国浩瀚详实的史料，为后人们总结规律提供了绝佳的数据库。
上世纪70年代，竺可桢先生在查阅大量史书的基础上，总结出这么一个规律：中国近五千年的历史，经历过四个气候冷暖周期的变化。
最初两千年，即从仰韶文化时代到河南安阳殷墟时代，年平均温度比现在高2℃左右。
此后，年平均温度有2-3℃的摆动。寒冷时期出现在公元前1000年（殷末周初）、公元400年（六朝）、公元1200年（南宋）和公元1700年（明末清初）的时代。汉唐两代则是比较温暖的时代。
把竺先生的研究变成图形，就是下面这样。
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学者孙关龙做了另一项统计：从公元前13世纪到1911年，中国共发生过385次大规模瘟疫。
其中几次世纪瘟疫，成为比战争更可怕的杀人事件。
西汉大瘟疫持续了24年，1/3人口死亡。
东汉末年，建宁和建安两次大疫共导致3000万人死亡，可谓中国历史上人口损失最惨重的时期。
令金朝覆灭的汴京大瘟疫中，100万人丧生。
明朝的崇祯鼠疫，杀死了500万人。
如果我们把历史上发生的385次大规模瘟疫，叠加到竺可桢先生的气候变化图上，看看会发生什么？
制图｜地理公社｜杜卓异
中国气候变化与瘟疫发生频率关系图
难以置信的巧合出现了：中国历史上死亡100万人以上的7次世纪瘟疫，几乎都发生在气候变化周期中的寒冷期最低谷。
从瘟疫发生的频率来看，公元2-4世纪、公元12-14世纪、公元16-19世纪是三段瘟疫的活跃期，这与气候史上的三次小冰期也大体重合。
像1641-1643年的明末崇祯鼠疫，爆发在最近一次小冰期中最寒冷的阶段。当时的平均温度比20世纪前半叶要低1.5度，世界各地都发生了大规模的瘟疫。
竺可桢先生在《中国近五千年来气候变迁的研究》中也表示，气候变迁的规律不仅适用于中国，也适用于全世界。
气候变冷时，先从太平洋西岸开始，由日本、中国东部逐渐向西转移到西欧；温度回升时，则自西向东开始。
通过数据我们发现，欧洲历史上三次大规模鼠疫与气候的关系，竟也和中国一样呈现负相关关系，基本都发生在气候寒冷时期，而且温度越低，规模和频次都会增加。
