eGFR 还是蛋白尿？预测高龄人群心血管风险，哪个更准？

丁香园肾内时间 · 公众号 · · 2024-06-11 20:00

正文

随着全球人口老龄化的加剧，高龄人群中心血管疾病（CVD）的预防和管理变得尤为重要。最近，一项发表在《 Nephrology Dialysis Transplantation 》杂志上的研究，深入探讨了估算肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿在 85 岁及以上高龄人群中预测心血管疾病风险的价值。

研究目的

该研究旨在阐明 eGFR 和蛋白尿与心血管疾病结果之间的关联，并评估年龄对这种关联的影响，特别是在高龄人群中。

研究方法

研究者采用了回顾性观察性设计，分析了 2014 年 4 月至 2022 年 11 月期间，日本 DeSC Healthcare Inc. 数据库中的真实世界数据。研究包括了 1829020 名个体的 eGFR 和尿蛋白分布，排除了已知心血管疾病患者后，对 1040101 名 40 岁及以上的个体进行了心血管疾病风险的评估。

主要研究结果

研究发现， 随着年龄的增长，肾功能受损（eGFR < 60 mL/min/1.73 m²）和蛋白尿的患病率显著增加 。在 18 ~ 39 岁、40 ~ 64 岁、65 ~ 74 岁、75 ~ 84 岁和 85 岁以上的年龄段中，患病率分别为 0.7%、9.2%、21.9%、40.2% 和 60.2%。同时，蛋白尿的检出率也随年龄增长，分别为 2.7%、4.3%、5.6%、9.2% 和 15.8%。 研究结果表明，eGFR 和尿蛋白都是心血管疾病的独立风险因素。 特别是在 40 ~ 64 岁、65 ~ 74 岁和 75 ~ 84 岁的人群中，当 eGFR < 45 mL/min/1.73 m² 时，心血管疾病的风险显著增加；而在 85 岁及以上的人群中，当 eGFR < 30 mL/min/1.73 m² 时，风险显著增加。而蛋白尿与心血管疾病风险的高相关性则不受年龄影响。

这项研究强调了在高龄人群中，使用尿试纸检测蛋白尿作为一种成本效益高且对年龄影响较小的心血管疾病风险评估工具的重要性。研究还指出， 对于 85 岁及以上的老年人，eGFR 对心血管疾病风险的贡献可能因年龄增长而减弱，而蛋白尿的预测价值则不受影响。

研究结论

研究结果为高龄人群中心血管疾病的初级预防提供了新的视角， 提示在这一人群中，蛋白尿的检测可能比 eGFR 更能稳定预测心血管疾病的风险。

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考