妈妈得乳腺炎拒绝吃药不幸身亡！哺乳期生病如何安全用药？

瓜妈说：

前段时间看到一则令人难受的的新闻——

一位英国妈妈，喂奶三个月得了乳腺炎，医生建议吃抗生素治疗。但是，她担心吃药会进入乳汁，对宝宝不好，就拒绝了，结果病情迅速发展成了脑膜炎，最终导致死亡。

如若失去了生命，任何坚持都失去了意义。和这位不幸的英国妈妈一样，很多哺乳期妈妈生病了，怕吃药影响宝宝，都会想方设法硬抗。类似的情况瓜妈也经历过。怀孕到哺乳期，有颗牙坏了，疼得昏天暗地，但硬是撑着没去看牙医，也没吃一颗止痛药。一心想为了瓜瓜，不能吃药，熬到等断奶后再去看牙医。近两年的牙疼折磨后，牙齿已经蛀空了，只能做了假牙套。

哺乳期到底能不能吃药？不少母乳妈妈会得乳腺炎，必须接受抗生素治疗，这时还能喂奶吗？生病不能硬抗，该如何安全用药呢？ 在这件事上，瓜妈当年也踏进过误区，现在写出来，希望更多喂奶妈妈可以正确对待生病吃药，少吃点苦，真的不要为了宝宝拿自己的生命开玩笑！

乳腺炎吃药得停止喂奶吗？

乳腺炎可以算得上是哺乳期妈妈最大的噩梦。 其实，哺乳期或断奶期出现乳房硬块，是因为奶管堵塞，乳汁淤积。在没有出现高烧、冷战等症状前，证明还没发炎，还不能算严格意义上的乳腺炎。这时， 如果积极干预，比如及时吸掉奶、中药外敷、 正确手法按摩乳房等， 不让奶管堵塞，就能有效预防发炎。 但如果不及时疏通，就很有能发展成乳腺炎。

而当身体出现炎症，不及时治疗，细菌就会趁机随着血液流向全身，引起其他部位的发炎。就像这位英国妈妈，乳腺炎没及时吃药治疗，引起了脑膜炎，最终酿成了悲剧。

从西医学角度看， 急性乳腺炎就是因为乳汁淤积不通而造成的细菌性炎症，需要使用抗生素来治疗。

》》选择××沙星（左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等）

由于此类抗菌药不适用于18岁以下儿童（可能引起骨骼发育异常），而且能通过乳汁分泌。 所以必须暂停哺乳，在最后一次用药后的5-7个半衰期后才能继续哺乳。

这里解释下半衰期，指的是药物进入血液后被代谢掉的时间。 每种药的半衰期都不同，药品说明书上会有，最后再医生确认下恢复哺乳。 例如抗菌药物左氧氟沙星，说明书里标注的半衰期是6个小时左右，5个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。

除此之外，米诺环素也属于此类必须暂停哺乳的治疗药物。

》》选择头孢××（头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等）

由于此类抗菌药一般也能够通过乳汁分泌进入婴儿体内，也应 尽可能避免哺乳。 这些药物的说明书上一般都会标明“哺乳期慎用”、“哺乳期妇女使用时应谨慎”，就是为了避免药物进入孩子体内产生不良影响。除此之外， 青霉素也属于此类尽可能避免哺乳的治疗药物。

》》吃中药

从中医学角度看，急性乳腺炎属于乳痈的范畴，需要清热解毒散结。常用的中药包括蒲公英颗粒、夏枯草片、乳癖消片、六神丸、牛黄醒消丸、复方重楼酊等， 都要暂停哺乳 。

那到底有没有可以 用了 继续喂奶的药呢？

有！那就是蒲公英和夏枯草。要注意的是， 不是像上面说的 蒲公英颗粒、夏枯草片那种中成药形式， 而是把它们少量煮水喝、外敷 ，可以继续喂奶。 记得外敷后，要擦干净乳房，再喂宝宝哦。

哺乳期安全用药原则

怀孕和喂奶是女性一生中最特殊的时期。但事实上，这两个时期用药，对宝宝的影响大小完全不是一个等量级的。

怀孕时，胎儿通过胎盘屏障以较高浓度地接收妈妈所服用的药物，并通过妈妈的肝脏及肾脏进行解毒和排泄。而通过母乳喂养的小宝宝仅仅会摄取到妈妈从血浆到达乳汁中的药物，并依靠自己去解毒与排泄。因此， 喂奶妈妈用药能否对宝宝产生不良反应，关键还是要看药物的毒性及宝宝本身对药物的吸收、转化和排泄能力。

北京和睦家医院药师冀连梅总结哺了乳期用药基本原则：

》》有 自愈 倾向的疾病能不用药就不用药，比如病毒性感冒；

》》 生病需要吃药时，不要硬扛， 尽量避免使用哺乳期不安全的药物 （ 下文哺乳期用药安全级别会具体讲到 ）；

》》一旦吃药，要按照 成人正常剂量 服用，不要随意减量；

》》尽可能选择 单一有效成分的药品 ，避免复方制剂（ 复方制剂指一种药里含有两种或两种以上成分， 用药前要看清楚成分表，或者咨询医生确定下）；

》》尽可能选用 速效剂型 而避免长效剂型（ 速效的药半衰期短，药物成分从妈妈体内代谢出去的快，也就能尽早恢复喂奶） ；

》》能用 外用药 解决问题时，不选口服药；

》》服药时间 以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前 服药。

哺乳期用药安全级别

著名的临床药理学家、儿科学教授 Thomas W. Hale 将药物对哺乳影响的危险等级分为 L1-L5 五个级别。 其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。

进入公号后，在对话框回复关键词 “哺乳期用药” （不是在本文下评论）， 可以查看具体的5个用药安全级别图， 建议喂奶妈妈收藏，以备不时之需哦。

哺乳期妈妈要尽量选择L1的药物。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告，请注意尽量使用半衰期短的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需要咨询医生。

这是 医生 建议的哺乳期避免或需要慎用的药物清单，供参考——

》》哺乳期避免选用的药物：

放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗生素、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、阿霉素、麦角胺类、异维酸类、他丁类降脂药、磺胺类抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。

》》哺乳期应慎重使用的药物：

止痛药（一般哺乳期都不建议吃止痛药，如果疼痛严重，必须加用止痛药应考虑暂停哺乳）；

甲硝唑（使用时建议中断哺乳12-24小时）；

磺胺类（喂哺5天之内的新生儿及早产儿应避免使用）；

抗真菌素药物（局部用药较安全）；

抗病毒药物；

硫脲类抗甲状腺药物等。

哺乳期乳房涂外用药别让宝宝吃到

哺乳妈妈如果长了乳房湿疹，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类激素强度稍弱的激素，但要 注意应短期小面积使用 。 如果妈妈乳房被宝宝咬伤，可 涂羊脂膏或少量金霉素软膏 。

需要注意的是，如果在乳房涂了外用药物，特别是激素类的，应避免让宝宝皮肤接触到， 给宝宝喂奶前一定要将乳房清洗干净。 哺乳期出现其他皮肤问题，使用外用药物时也要注意药物成分，要咨询医生，不能自己随便买了用哦。

哺乳期感冒了怎么办？

根据不同感冒，不同应对：

》》如果单纯 受凉 ，瓜妈会在第一时间喝生姜红糖水，驱赶寒气，哺乳期就靠这碗成功狙击了好几次着凉感冒。

》》如果是 病毒性感冒 ，自愈型的，多喝水，休息，一周左右自己会好。

》》但如果是 细菌性感冒 ，那只能吃药了。对症治疗，尽量选择单一成分药品。鼻塞流涕建议选用海水鼻腔喷雾器护理鼻子，止咳可选用右美沙芬，头疼可以服用对乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡盐水漱口。如果症状较重，母亲可选择一些儿童也能使用的、较为安全的、对乳汁影响不大的药物，比如感冒冲剂、板蓝根、维生素C泡腾片等。

还要提醒哺乳期妈妈，6个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，因此 建议哺乳期的妈妈接种流感疫苗。 同样道理，为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝， 家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

写在最后：

瓜妈开头说了，那时就是担心补牙时用的麻药会影响吃奶的瓜瓜，硬抗牙疼酿成“悲剧”。后来听牙医解释，才明白： 补牙使用的麻药在体内代谢很快，是不会影响到母乳宝宝。

另外，还有很多喂奶妈妈不敢做X光、CT等检查。事实上，虽然妈妈身体确实会承受一定的辐射，但不会影响之后的哺乳，妈妈们可以不用担心。

当妈是个长期工程 ，奶牛事业很重要，但只是一个开头。所以， 哺乳妈 妈生病了，千万不要硬抗，也不要自己随便吃药 （不少药上标的是“孕期、哺乳期用药尚不明确”）， 一定要去正规医院。另外，吃药期间要密切注意自己和宝宝有没不良反应。

真的希望妈妈和宝宝都能健康快乐每一天！

来源：世界卫生组织（WHO）、美国儿科学会（APP）、《Medications and Mothers' Milk》2014 16th、@小金药师、@北京和睦家医院药师翼连梅、《妈妈哺乳期如何安全用药》（王玉玮）