Barrett食管(BE)是食管腺癌(EAC)的前体病变,内镜根除治疗(EET)可以有效地根除BE及其相关肿瘤。本临床实践指南旨在为临床医生和患者提供在BE及相关肿瘤中使用EET的循证实践建议。
建议
1:对于BE伴高级别异型增生(high-grade dysplasia,HGD)的患者,AGA推荐进行EET而非监测。(强烈推荐,证据确定性中等)
注意事项:
建议
2:对于BE伴低级别异型增生(low-grade dysplasia,LGD)的患者,AGA建议进行EET而非监测。在降低食管癌死亡率方面,对明确的危害评价较高而对获益(尚不确定)评价较低的患者会合理地选择监测性内镜检查。(条件性推荐,证据确定性低)
注意事项:
建议
3:对于NDBE患者,AGA不建议常规进行EET。(条件性推荐,证据确定性极低)
建议
4:对于接受EET的患者,AGA建议切除可见病变,然后对剩余的BE段进行消融治疗,而非切除整个BE段。(条件性推荐,证据确定性极低)
注意事项:
建议
5:对于具有可见肿瘤病变的BE患者,在进行内镜切除时,AGA建议根据病变特征采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。(条件性推荐,证据确定性极低)
注意事项:
参考文献:Rubenstein JH, Sawas T, Wani S, et al. AGA Clinical Practice Guideline on Endoscopic Eradication Therapy of Barrett's Esophagus and Related Neoplasia. Gastroenterology. 2024 Jun;166(6):1020-1055. doi: 10.1053/j.gastro.2024.03.019.
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2024 AGA临床实践指南:Barrett's食管及相关肿瘤的内镜根除治疗