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打“飞的”去献血？这位男主播，请说出你的故事…… | SciFM Vol.06

中科院物理所 · 公众号 · 物理 · 2017-05-31 10:17

正文

当当当~这就是八年间坚持献血的帅小伙，

让我们给他点个赞！

▲请点击上面音频按钮收听男主播的故事吧~

本期重点：
Rh阴性血及其遗传；
ABO血型及其遗传；
新生儿溶血症：母子血型不合导致婴儿产生溶血症状；
献血：没有危害，还能救人，量力而行，谨遵医嘱；
血液代用品的研究仍然需要a long way to go…

鲁斯兰身上流淌的 “熊猫血”其实就是Rh阴性血。Rh血型系统是仅次于ABO血型的重要血型系统，在临床输血、新生儿溶血症和自身免疫性溶血性贫血的研究中具有重要意义。　

Rh血型系统是最具多态性的红细胞血型系统，至少由46种不同抗原组成，其中与临床相关的主要为D、C、c、E和e等5种抗原。其中又以D抗原为主。Rh系统由1号染色体短臂上两个高度同源的基因RHD和RHCE编码。RHD基因编码D抗原，RHCE编码C/c，E/e抗原。RHCE基因编码一个产物，两种抗原表达在同一种蛋白质上。

Rh系统的多数血型多态性来自于错义突变，例如氨基酸替换，其他机制如基因缺失，启动子突变等。当RHD基因纯合缺失或者被部分破坏、杂交等，导致D抗原无法表达，进而红细胞表面无D抗原，就出现了传说中的Rh阴性血。

不同种类的Rh阴性机制

通俗来讲，Rh血性系统的遗传和ABO血型遗传道理上讲是一样，阴性为隐性基因，只有父母双方都有且遗传一个阴性基因给孩子时，孩子才会是Rh阴性血。父母有一方是阴性血，孩子是阴性血的概率会大大增加。父母双方是阴性血，孩子比必定是阴性血。

那我们来回顾一下ABO血型的遗传规律~

ABO 血型系统的基因位点在第 9 对染色体上。人的 ABO 血型受控于 A 、 B 、 O 三个基因，但每个人体细胞内的第 9 对染色体上只有两个 ABO 系统基因，即为 AO 、 AA 、 BO 、 BB 、 AB 、 OO 中的一对等位基因，其中 A 和 B 基因为显性基因， O 基因为隐性基因。

它们的构成和表现型是这样的：

简单来看，血型的遗传规律表是这样的：

那么把A、B型血的纯合子和杂合子展现出来，完整的遗传情况是这样的：

看完这两张表格，希望你不要一脸懵逼→_→

新生儿溶血症

通常是因母婴血型不合所致，较为常见的主要有 Rh 与 ABO 两种血型系统不合。Rh血型不符导致的情况比较严重。孕妇在产检时必须要进行血液的检查，其中一项就是检查血型，如果为Rh阴性，则需要进一步检查D抗体，而且此后D抗体的检查会一直持续。

当母亲自身为Rh阴性血，胎儿为阳性血时，最容易发生新生儿溶血症。红细胞表面的抗原会经由胎盘进入到母体，母体在受到刺激反应后便会产生相对应的免疫抗体，同时经由胎盘再进入到胎儿体内并与胎儿的红细胞抗原所结合，其中致敏性的红细胞在吞噬细胞系统受损后，会产生溶血现象，情况严重时甚至会引发死亡情况。若胎儿有幸生存，在分娩之后新生儿身体依然会残存有来自于母体的血型抗体，仍会对新生儿的红细胞产生损伤，严重者甚至会造成新生儿出现生理性缺陷与致死情况。目前唯一的解决办法就是注射抗D免疫球蛋白。

其实，在大部分Rh血型不和的妊娠中，直到第一次胎母出血后抗体才形成，大部分是在分娩的第三产程，因此第一次妊娠的胎儿几乎不受影响。但是在此前的时间中，还是有可能会受到来自于Rh阳性胎儿红细胞通路、配型不和的输血、产前出血、异位妊娠、流产等影响而出现新生儿溶血症。但是阴性血孕妇的第二次妊娠如果还是阳性血的胎儿，那么发生新生儿溶血症的概率就非常高了。

现在大部分临床用血的来源是无偿献血，但是各地血库告急的情况频频出现。朋友圈里也频频出现老中医、护士之类的造谣文章，导致无偿献血普及力度的不够。关于无偿献血，你需要知道以下知识：

无偿献血的条件：

无偿献血可以捐献全血或者成分血（血小板、血浆、粒细胞等）间隔期分别为6六个月和14天。一次可献血200-400ml

献血的基本要求有以下几点：

1．年龄：18-55周岁

2．体重：男≥50千克，女≥45千克。

3．血压：12-20/8-12kpa，脉压差：≥4kpa或90mmhg-140mmhg/60mmhg-90mmhg，脉压差：≥30mmhg.

4．脉搏：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分。

5．体温正常。

不能献血的情况：

1、病毒性肝炎患者、乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者。

2、获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）患者、人免疫缺陷病毒（HIV）感染者及易感染人免疫缺陷病毒的高危人群。

3、麻风病及性传播疾病患者。

4、该献血者的血液曾使受血者发生与输血相关的传染病者。

5、过敏性疾病及反复发作的过敏患者。

6、各种较严重疾病患者，如结核病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液病，内分泌疾病或代谢障碍性疾病、神经系统疾病或精神病、寄生虫及地方病、各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤、慢性皮肤病、眼科疾病、自身免疫性疾病及胶原性疾病、某些职业病患者等。

7、做过切除胃、肾、脾、肺等重要内脏器官手术者。

8、眼镜度数超过600度者不建议献血，防止发生视网膜脱落情况。

暂时不能献血的情况：

1、拔牙或其他小手术后未满半个月；阑尾切除术、疝修补术及扁桃体手术未满三个月；较大手术后未满半年者。

2、妇女月经期前后三天，妊娠期及流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者。

3、感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性泌尿道感染病愈未满一个月者，肺炎病愈未满三个月者。

4、某些传染病：如痢疾病愈未满半年，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病病愈未满二年者，疟疾病愈未满三年者。

5、皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满两周者。

6、口服抑制或损害血小板功能的药物（如含阿司匹林或阿司匹林类药物〕停药后不满五天者。

7、近五年内输注全血及血液成分者。

8、被血液或组织液污染的器材致伤或污染伤口以及施行纹身术后未满一年者。

9、与传染病患者有密切接触史者，自接触之日起至该病最长潜伏期。

献血前后的注意事项：

献血前一天晚上不要饮食过饱，清淡饮食，不要过于油腻，以防止影响血液质量。要保持献血前一晚的良好睡眠。献血前也不要空腹，以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。出发前带好必要的证件如身份证。

献血之后多吃一些补血的食物，要饮食清淡，作息规律，不要吸烟喝酒熬夜，不要进行剧烈的运动，避免过度疲劳。

其实中国的献血条件要严于其他国家，对无偿献血者的年龄要求高，献血时间间隔长，一次献血量少。在我国开展无偿献血的初期，这样做在一定程度上能减少并逐步消除居民对献血的恐惧，有利于促进无偿献血工作的开展。

虽然无偿献血全凭自愿，在这里我们倡议大家，在身体条件允许的情况下去无偿献血，奉献自己的一份爱心，你的血很可能成为一个家庭的救命稻草！但是有献血意愿的小伙伴在献血之前一定要咨询医生，量力而行，在拯救别人生命的同时一定记得保护好自己！

临床用血量迅速增加导致世界范围内出现血荒，血液的交叉感染使得这一矛盾日益加剧，在战争、大型灾难的情况下血液不足成为世界级的大难题。由此催生了血液代用品的研究。

关于血液代用品

血液代用品在紧急的情况下可以临时代替血液，理想的血液代替物质必须要像红细胞一样可以携氧释氧，还要维持血液的渗透压以及酸碱平衡。除此之外，它还具备一些其他的优点，如无红细胞表面抗原决定簇，可以避免配型的麻烦；避免交叉感染；保质期长、易储存、运输方便等等。

血液代用品的研究其实可以追溯到上世纪的五十年代。第一代的代用物质是氟碳分子，这种物质具有很强的携带氧气和二氧化碳的能力，生物相容性也不错，但是在临床试验阶段，发现氟碳分子必须在很高的氧浓度下才能使用，而且还有一定的毒性，所以其研究主线走向低谷，取而代之的是血红蛋白替代品。

第一代的血红蛋白血液代用品是基于对血红蛋白的分子修饰，利用化学交联和DNA重组技术获得的；

第二代是以酶为特征，在制备聚合的过程中，交联了一定量的超氧化歧化酶和过氧化氢酶。与第一代相比，第二代血液代用品更能有效地携氧-释氧。

交联聚合血红蛋白-超氧化物歧化酶-过氧化氢酶示意图

但是前两代产品都没能解决游离的血红蛋白不能直接作为血液代用品的问题，而且，血红蛋白很容易和人体中的许多活性分子发生作用，诱发一系列的副反应。因此人们设想，将血红蛋白用膜包起来，模仿天然红细胞的结构，制备出新一代的修饰血红蛋白，即第三代血液代用品，微囊型血液代用品。其微囊可用脂质体材料、可降解聚合物材料制备。

第三代纳米微囊型血红蛋白代用品

其中的血红蛋白有三个来源：从血浆捐献的人血中提取的蛋白，从动物，尤其是牛血中提取的血红蛋白，再就是由转基因生物生产出的人血红蛋白。

其实这个领域并没有听上去那么容易，一些机构和企业的产品已经进入到了中试和临床应用阶段，但是最后都是由于生物学或者人体试验上的障碍不得不放弃了。不过如果在人造血液这方面取得突破，必然能有效的缓解各个国家血液供给不足的情况。

最近的一则新闻报道说，位于圣路易斯的Allan博士的实验室里研究出了冷冻的血液粉末，如果获得成功，这种粉末可以安全地存放多年，在需要时，便可与无菌水混合来使用。这种混合的血液是“隐性免疫”的，因此免疫系统不会对其进行攻击，适用于任何血型的人。不过一些障碍也使整个研究组束手无策。在人体应用这方面，还有很长的路要走。