又称“东南亚夜猝死综合征”，听名字就知道很可怕，该怎么治？

本期主持 / 肖俊会 广州花都区人民医院

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Brugada综合征因其致猝死风险而为心血管医师所重视，其患者的心脏结构多正常，心电图具有特征性的 "三联征"：右束支阻、右胸导联（V1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置。

值得一提的是，因其主要分布于亚洲，尤以东南亚国家发生率最高，故有东南亚夜猝死综合症（SUNDS）之称。

Brugada综合征具有明显的遗传异质性，从静息携带者、晕厥反复发作者到猝死生还者。因而针对Brugada综合征的治疗选择需权衡利弊，今天展示一例无晕厥症状的Brugada综合征病例，他是否需要植入ICD呢？

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初诊ACS的Brugada一例，46岁男性，胸痛4小时。

入院心电图RBBB,胸前V1-V3导联ST段抬高，J point上移，肌钙蛋白和肌红蛋白(-)：（图片点击放大）

冠脉造影提示前降支发出D1后心肌桥，收缩期壁冠状动脉狭窄90%，左回旋及右冠内膜欠光滑，未见侧支循环：

术后心电图无明显动态变化：

后来把病人的女儿叫过来也做了心电图，前一份图是常规心电图，图二是抬高2肋间做的高位右胸导联，也发现了RBBB：

此患者心电图和经典的Type Ⅰ Brugada比较，教材般相似 ：

反复追问病史，无晕厥和VT发作，现给予抗血小板和冠心病2级预防药物。

请大家讨论下 ：

①Brugada波等同于Brugada综合征吗，下一步的诊治EPS？

②预防猝死1.5级预防，他将来真的需要植入ICD吗？

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