【巅峰对话】PCV篇·第二章：邢怡桥教授谈PCV的治疗新趋势

PCV是高发于亚洲的眼底病，研究者至今都未研究透彻PCV的病理机制。邢教授讲道，多数PCV患者都有息肉状改变，50%的PCV病灶是安静的，无黄斑水肿、无渗出，可自愈；但也有50%的病灶如疾风暴雨，其预后甚至比nAMD更差，可出现持续的渗漏、脉络膜上腔或玻璃体大量出血等，最终导致严重的视力损害 ¹ 。

2000年左右在1.0时代，单一PDT是治疗PCV的主要方法，其疗效以治疗1-2年内视力改变的ETDRS字母数来衡量。

十年后2.0时代，抗VEGF+PDT治疗成为主要治疗方案。抗VEGF治疗可以稳定脉络膜血管，减轻黄斑部的渗漏；也能够改善黄斑水肿，减少视网膜下积液。此外，抗VEGF治疗还可减少PDT的副作用，二者可发挥一定的协同作用。

而最近一项多中心的PLANET研究发现，阿柏西普的单药治疗已能够有效治疗PCV，使患者得到结构和功能的改善，抗VEGF治疗迎来了3.0 新时代。

小贴士 ² ：

PLANET研究是一项比较阿柏西普加上挽救PDT疗法（Rescue）和阿柏西普单药治疗效果的临床试验。

研究设计：

• 一项随机、双盲、活性对照Ⅲb/Ⅳ期临床试验

• 纳入62个研究中心（亚洲57个）318名PCV患者

• 主要终点：第52周BCVA的平均改变量

• 次要终点：第52周视力下降＜15字母患者的比例、息肉无活性率及52周内黄斑部中心区视网膜厚度变化。

研究结果：

阿柏西普单药组的BCVA增加字母数、＜15字母的患者比例、息肉无活性率、CST平均降低量均与联合挽救PDT组相似。

PLANET研究PI，新加坡国立眼科中心Wong Tien Yin教授总结：PLANET研究历时两年，发现抗VEGF药物阿柏西普单药治疗对绝大多数PCV患者有效，进一步联合补救性PDT不能进一步改善视力或解剖学。

意味着对于大多数PCV患者，抗VEGF单药治疗（如阿柏西普）可以作为一线治疗。

PDT的治疗过程中可能出现视网膜色素上皮的损害或者撕裂、视网膜出血等，而抗VEGF治疗能够有效避免这些不良时间。但抗VEGF治疗并不能完全取代PDT治疗，对于抗VEGF治疗无应答的患者， PDT仍可作为重要的二线治疗手段。

小贴士3：