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这天,冬日的阳光很好。苏州的一家医院里,一名受伤女童雯雯(化名)正由奶奶陪同,躺在病床上玩耍。
稚气无邪的她,可能根本无法理解接下来的截肢手术,将来会对她有多大影响。
雯雯左手中指有明显的肿胀,其末节则已经萎缩,明显短于左手伸出的其他几只手指,其末端则发黑发硬,就像碳化了一般,在末端形成一个炭黑色的锥形。
据陪同前来救治的奶奶说,大约是10天前,雯雯左手中指末端受伤,当时就用了一张创可贴包扎了一下。
后来,担心创可贴松掉脱落,雯雯就自己又用布条将手指上的创可贴包扎了起来。等两天后,再打开手指上布条和创可贴,发现手指的末端已经发黑。
事发后,奶奶曾多次带着雯雯去有关医疗机构治疗,被告知受伤手指末端骨头尚好,只是肌肉已经坏死,并进行了一些伤口的消毒处理。“后来我们觉得不对头,就送到这边来看看了。”
据雯雯奶奶说,雯雯父母在安徽经商,所以雯雯从小都是由她和老伴带领。
十天前的早晨,她在家洗衣服,雯雯独自一人在一旁玩耍。当时,雯雯用嘴巴允吸啃咬手指。玩了一会后,她就跑过去告诉奶奶,左手中指被她咬破了,有点痛。
“当时我也看了,左手中指没有出血。“虽然没有出血,既然孩子说痛了,奶奶就给雯雯贴了一张创可贴。没想到,后来悲剧就这样发生了。
截肢后,左手至少将失去5%的功能
“这个肯定要截肢了。”医生说,目前他们首先要判断雯雯的伤口到底有没有感染,如果没有感染的话,加上病情趋于稳定,大约一周后手术。如果手术恢复情况良好的话,大约半个月后,就可以出院了。”
医生表示,如果伤口感染了,治疗起来可能更麻烦,截肢范围可能要扩大。“截肢后,雯雯的左手至少将丢失5%的功能。将来,一些精细工作无法顺利开展,比如电脑打字等等。当然,特别是外形的残缺,对一个女孩子来说,可能伤害更大。
病因分析:基本可判定是创可贴和布条包扎太紧
“这样的情况,已经不是第一次发生了。”医生说,此前他们已经收治过一次这样的病例。不过,发生这样的悲剧,病因并不是出在创可贴上,而是在使用不当上。
医生表示,雯雯左手中指末端坏死,可能是因为在用创可贴包扎之后,又在创可贴伤用布条进行了包扎,结果因为包扎太紧,造成手指末端血流不畅。
一般来说,受伤之后,手指会有肿胀等不适感。而包扎太紧,造成手指末端血流不畅、坏死,给人的感觉也会是肿胀等不适感。同一个感觉,如果是儿童,可能就意识不到危险的存在。
一般情况下,创可贴主要用于一些小而浅的伤口,尤其适用于切口整齐、清洁、出血不多而又不需要缝合的切割伤,如刀切伤、割伤、玻璃划伤等。
但是,遇到以下7种情况则不能使用创可贴。
小而深的伤口贴创可贴,不利于伤口内的分泌物和脓液排出。容易使细菌生长繁殖,引发或加重感染,尤其容易感染破伤风杆菌等厌氧菌。 烫伤后出现的皮肤破溃、流水均不能用创可贴,否则分泌物会促发感染。 伤口内有异物时,不能马上贴创可贴,而是应到医院清创或取出异物后再包扎处理。有些伤口污染较重,甚至已经发生感染,就更不能使用创可贴来覆盖创面,否则将会引发或加重感染。如果是被铁钉、刀片误伤手指、脚趾,尤其是铁钉、刀片上面有铁锈时,不能用创可贴简单包扎了事。一定要先清洁,然后保持伤口暴露,以防感染,并且尽快到医院注射破伤风疫苗。 被动物抓伤和咬伤的伤口,如果用了创可贴,会导致病菌在伤口内蓄积或扩散。所以,无论是被家里的宠物还是外面的小动物咬伤或抓伤,都应先用肥皂水多冲洗几次,然后用碘伏消毒,让伤口暴露,并到医院注射狂犬疫苗。 创可贴不利于脓液的吸收和引流,反而有利于细菌的生长繁殖,因此,疖肿不能使用创可贴。有胶布过敏史的人在临床上并不少见,具体表现为贴胶布处皮肤瘙痒、发红,起很多小水泡。因此,有创可贴或胶布过敏史的人,应该选择其他止血方法,或者选择专门防过敏的胶布。
不要给儿童用创可贴进行环状包扎,特别是在手指、脚趾上。
“我们一般不建议给儿童用创可贴,特别是在手指、脚趾上,用创可贴进行环状包扎。”医生表示,这是因为用创可贴进行环状包扎,存在一定危险。如果包扎太紧,容易造成手指和脚趾的血流不畅,伤口痊愈速度慢。
使用创可贴,要严格把握适应症。对于较大、较深且有异物的伤口,不宜使用创可贴,这种情况应及时到医院就诊。对于已感染的伤口,不宜使用创可贴。
贴前伤口消毒
贴创可贴之前,检查伤口内是否留有污物,用生理盐水先将伤口清洗干净。如果条件允许,可进行简单消毒处理。
勤更换
敷贴时,药面对准伤口,每天至少更换一次。
手指不要绕圈贴
包扎太紧,易造成手指血流不畅,伤口不易愈合。
创可贴的正确贴法
我们宝爸宝妈们一定要注意,创可贴的作用只是临时止血,由于它不透气,是不能长时间的使用。
创可贴不是伤口的保险箱,指望创可贴来保护伤口是最不保险的。
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