愧和疚是抑郁症患者的常见情绪和心态，严重时会导致患者自残和自杀。作为医生，本着「上工治未病」、防患于未然的精神，很有必要精细研究和准确掌握患者的心理变化，并及时给予妥帖的关爱和治疗。
人的精神和情绪状态有积极、好动、向上、进取、乐观等阳性的一面，也有消极、沉沦、安静、畏缩、悲观等阴性的一面。阴阳平衡、相辅相成、交替出现，这是常态。人们日出而作，日入而息。阳性的精神出现在白天，阴性的精神出现在夜晚。也有阴阳颠倒的，白天睡觉，晚上工作，比如毛泽东的生活习惯就是如此。即便是阴阳颠倒，但阴阳还是平衡的，交替更迭。中医把白天阳性的精神、情绪状态名之曰「神」，把阴性的精神状态名之曰「魂」和「魄」。
请注意，代表阴神的「魂」、「魄」都带有一个「鬼」，鬼与神相对，一阴一阳。鬼者归也，所谓视死如归。鬼也代表人之将死、已死的状态。魂魄一半是鬼，喻示人在睡眠中，处于半死不活的状态。所以道家称睡眠为小死、假死，其实生死本是交替出现的，不得小死，也难得大活。经常不死，只能不活。
所以，如果阳性的精神状态亢奋过头，搞得人激动、兴奋，最终失眠，到了次日接着工作，再去亢奋，这就是阴虚阳亢、阴阳失衡。长期的失眠，就会使阴性的精神以睡眠以外的另外一个面目出现，因为阴阳总是要平衡的。那就是清醒时的负面精神与情绪和行为：情绪低落、丧失兴趣、难以集中注意力、恐惧不安、懊悔、愧疚、自责、自残，甚至自杀。
「愧」是形声兼会意字，发音近乎「鬼」，含义是心中有鬼，就是内心有负面、阴暗的精神、情感、情绪。这种愧的情感大概有以下几个表现。
首先，愧是亏心，想了或者做了与自己价值观和道德标准违背的事，反思以后感觉亏欠，也就是与完美标准有差距。有些家庭家教很严，父母对子女较少体贴和温情，以至于外界强加的标准与孩子的实际能力相差较大，导致孩子常常出现亏欠心理。这是外因。
从内因来讲，亏心就是心亏，中医认为心包气血不足的人，容易出现羞愧，表现为胆小、害羞、紧张、脸红、心跳、手心出汗、不敢直视或对视，属于没做亏心事，半夜也心惊的那种人。仔细分析一下，导致患者产生愧的原因，大多是普通人不以为然的事情。心气不足的人，容易拿根鸡毛当令箭，容易夸大痛苦、渲染事实。所以矫正和治疗愧，一要降低父母要求和自我要求的标准，特别要禁止父母强迫孩子完成自己未尽心愿的那些病态行为。其次，要补益心血、心气。虽说劳心者治人，但是劳心者大多活得不快乐，甚至很痛苦。
其次，愧是自卑，自己看不起自己，经常否定自己，贬低自己，自觉惭愧，甚至自惭形秽。比起就事论事否定自己来，自卑是对人的全面否定，也就是无论做什么事都觉得自己不行。自卑源于攀比、竞争，多数自卑的人起初是受到父母、老师、同学长期的有意无意的讥讽、挖苦和贬低，伤害了心气，进而产生对自身的怀疑和否定。
自卑的人有示弱和逞强两种极端表现，示弱的人总是表现出畏缩、后退，渴望被帮助、关爱的样子，如果外部生存环境好，尚能慢慢自我调整，恢复到正常。反之，极易经不起挫折、打击，走向自绝。逞强的人，是试图在竞争中取胜，向别人证明自己，再通过别人的肯定，来达到自我认同的目的。这种通过外求来解决内患的方法，往往是缘木求鱼，最终把自己搞得很累，始终处在看别人脸色生活的境遇，很难自得其乐。
「疚」也是形声兼会意字，是心病日久以后产生的自责和负罪感。可以说愧久了，就会出现疚。也就是说病人从开始的亏欠、自卑的虚症，进而转向了责备、谴责、伤害、杀害自己的实症。开始总说对不起别人，现在要采取行动做个了断。
天造地设，幸而为人，本来是让人兴高采烈的事情，但是群居生活形成江湖、社会，为了统治的需要，就产生了无数的说教，让人变成驯服的工具。这些说教有两个基本特点，要么就是先让你感到自己有缺点、错误，需要忏悔、改正，实在找不出一点问题，就搞出个原罪来，让人背上沉重的精神负担，有的甚至让你呼吸、喝水、吃饭都产生负罪感，说你杀生了。要么就是把自己或者自己信奉的某种说教搞得极其神秘、高大、庄严，让受众产生相对的卑微、低下，甚至忍不住要下跪的感觉，甚至启发、诱导你去自责、忏悔，进而产生愧疚的情绪。
很多人中招，在不断地削足适履，改变自己适应社会的过程中，不断压抑、削弱心气，最终崩溃。临床经验证明，所有抑郁症病人不是因为事情而内疚，而是感觉内疚，找个事情做由头。心理医生喋喋不休，今天治愈了病人的内疚，明天病人又会找到另一件事情来内疚。所以解除心病、补益心气是治疗愧疚的根本。
天上地下，唯我独尊。这并不是专属于先哲圣人的专利，而是我们每个人都应该有的自尊。过去，武林中确实流传有一种「神拳」，可以隔空打人。一位学生问他的师父，遇到这种拳该怎么办。他师父教了他一个手诀，是握拳竖起大拇指对着对方，默念一个口诀：「去你妈的三百三。」今天，我们很多心包经弱、多愁善感、容易受暗示的人，应该学会这个方法，保护自己，抵制邪气。
对于有自伤、自残、自杀心理和行为的，临床治疗以驱邪为主，可以针刺十三鬼穴，或局部放血。对于初期自觉愧疚、失眠、早醒、噩梦、多梦的，治疗以艾灸、汤药为主。宁心安神，恢复精神与魂魄的平衡。
