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【考点自测】
滴虫阴道炎典型的白带性状是：
A．泔水状恶臭白带
B．白色稠厚凝乳状白带
C．稀薄脓性泡沫状白带
D．白色均质腥臭白带
E．大量血性白带
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
| 细菌性阴道病 | 外阴阴道假丝酵母菌病 | 滴虫阴道炎 |
病原体 | 加德纳菌、厌氧菌 | 假丝酵母菌 | 阴道毛滴虫 |
传染途径 | 正常菌群失调所致 无传染性 | 主要为内源性传染 性交直接传染、间接传染少见 | 主要为性交直接传染 间接传染少见 |
临床表现 | 阴道分泌物增多 无或轻度外阴瘙痒 | 重度外阴瘙痒 轻度阴道分泌物增多 | 阴道分泌物增多 轻度外阴瘙痒 |
分泌物 | 均质、稀薄、白色、鱼腥臭味 | 白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样 | 黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、臭味 |
分泌物pH | 阴道分泌物pH >4.5 | 阴道分泌物pH <4.5 | 阴道分泌物pH >5.0 |
胺试验 | 阳性 | 阴性 | 阴性 |
阴道黏膜 | 无明显充血炎症表现，分泌物黏附于阴道壁，黏度低，易从阴道壁拭去 | 红肿，小阴唇及阴道黏膜有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，擦除后露出红色黏膜面 | 充血，散在出血点，“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，泡沫状分泌物 |
显微镜检 | 线索细胞，极少白细胞 | 孢子及假菌丝，少量白细胞 | 阴道毛滴虫，多量白细胞 |
确诊方法 | 无。只有临床诊断：线索细胞及胺试验阳性，阴道pH>4.5，阴道分泌物阳性 | 阴道分泌物中找到芽生孢子或假菌丝可确诊 | 阴道分泌物中找到滴虫可确诊 |
治疗 | 全身治疗：口服甲硝唑 局部：甲硝唑栓、克林霉素软膏 | 全身和局部用药：咪康唑、氟康唑、克霉唑、制霉菌素 | 全身用药：甲硝唑、替硝唑 |
性伴侣 | 无需常规治疗 | 无需常规治疗 | 需同时治疗 |
妊娠期 | 需治疗，口服甲硝唑、克林霉素 | 局部治疗，禁止口服唑类药物 | 治疗需征得患者及家属同意 |
注意：
①线索细胞提示细菌性阴道病，挖空细胞提示HPV感染。
②需对配偶同时治疗的是滴虫性阴道炎、（沙眼衣原体、淋病奈瑟菌性）子宫颈炎、急性盆腔炎。
③无需对配偶常规治疗的是细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
C
☆相关解析
①滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物的典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味（C）。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色，呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。
②泔水状恶臭白带见于宫颈癌。白色稠厚凝乳状（豆渣样）白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。白色均匀稀薄、鱼腥臭味白带见于细菌性阴道病。脓血性白带见于严重萎缩性阴道炎。
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