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ESMO ASIA中国之声丨吕文杰教授：新辅助治疗对老年HER2阴性乳腺癌患者生存获益的影响

ioncology · 公众号 · · 2024-12-11 20:04

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编者按： 随着人口老龄化的加剧，老年乳腺癌患者的治疗问题日益受到关注。12月6日，在2024年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会（ESMO ASIA）的“Proffered Paper session: Breast cancer”专场上， 上海交通大学医学院附属新华医院的吕文杰教授 分享了一项重要研究成果，该研究基于美国国立癌症研究所的SEER数据库，深入探讨了新辅助治疗对70岁及以上HER2阴性乳腺癌患者总生存期（OS）的影响。结果显示，新辅助治疗并未在这一特定人群中提供显著的生存获益，特别是对于雌激素受体阳性（ER+）患者，辅助化疗的OS反而优于新辅助化疗。这一发现对指导老年HER2阴性乳腺癌患者的治疗方案选择具有重要意义，也为未来研究提供了新的思路。本文特进行介绍。

研究背景

新辅助治疗是目前早期乳腺癌，尤其是HER2阳性和三阴性乳腺癌的标准治疗策略之一 ^[1-3] 。多项研究表明，新辅助治疗后达到病理完全缓解（pCR）与乳腺癌患者的预后改善相关，尤其是特定亚型的患者 ^[4-6] 。然而，70岁以上HER2阴性老年患者的获益情况仍不确定。

研究方法

本研究纳入2010年至2015年间美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中记录的70岁及以上HER2阴性乳腺癌患者队列，研究新辅助治疗和辅助治疗与总生存期（OS）的相关性，以确定该人群中新辅助治疗在预后方面的优势。

研究结果

我们从SEER数据库中分析了169306例70岁及以上的HER2阴性乳腺癌患者。其中，20414例患者接受了新辅助治疗或辅助治疗。在排除远处转移和未接受手术的患者后，剩余9029例患者：1559例接受了新辅助化疗，7470例接受了辅助化疗。基于多种因素计算倾向性评分，最终每组纳入1422例患者。

辅助化疗组的10年OS率为62.10%，而新辅助化疗组为58.30%，两组之间存在显著差异（HR=1.151，95%CI：1.024～1.293， P =0.018）。

对于雌激素受体阳性（ER+）患者，与接受新辅助化疗相比，接受辅助化疗的10年OS显著提高（66.05% vs. 60.37%，HR=1.236，95% CI：1.062～1.439， P =0.006）。在三阴性乳腺癌（TNBC）患者中，新辅助化疗与辅助化疗相比，并未提高10年OS（54.55% vs. 55.01%，HR=1.033，95% CI：0.860～1.240， P =0.730）。

新辅助治疗后的pCR状态与生存获益无相关性。pCR患者的10年OS为58.06%，Non-pCR患者为58.69%（HR 1.092，95% CI：0.924～1.290， P =0.301）。

对于ER或TNBC患者，与新辅助治疗后未达到pCR的患者相比，达到pCR并未显著改善10年OS（ER+：61.83% vs. 58.76%，HR=0.920， P =0.425；TNBC：53.58% vs. 58.42%，HR=1.280， P =0.148）。

ESMO ASIA中国之声丨吕文杰教授：新辅助治疗对老年HER2阴性乳腺癌患者生存获益的影响

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