作者 | 田栋梁
来源 | “医学界”微信号
身为医生，对因看不起病而放弃治疗的病人应该并不陌生，而人社部今日发布通知称：9月1日起，北京市将国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品共513种，全部纳入本市医保报销范围，并同步调整增加门诊特殊病病种至11种，进一步方便群众就医用药，减轻患者医疗费用负担。全国也已有17个省发布公文推进医保落地。
对于这个好消息，北大大学消化道肿瘤内科医生张晓东8月31日上午就在微博中表示：明天起很多消化道化疗用靶向药降价，降价幅度高达61%，今天化疗的患者都被我劝明天做化疗了。
在谈判的36种药物中，就包含了治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的眼内注射产品雷珠单抗，这是眼内抗新生血管药物第一次进入国家医保，对于改变国内wAMD的治疗现状有着非凡意义。
患者经济负担“瀑布式”下降
在9月1日下午召开的“眼底病诊疗现状媒体沟通会”上，北京同仁医院眼科主任魏文斌教授介绍：9月1日起，北京医保政策新增“黄斑变性门诊眼内注射”为门诊特殊病种，持有北京医保的wAMD患者门诊anti—VEGF治疗不受门诊医疗费2万元的限制，接受门诊anti—VEGF治疗的wAMD患者可以享受住院的报销比例。
而据北京协和医院眼科副主任陈有信教授介绍，过去治疗费用高是wAMD患者选择和坚持VEGF药物治疗的最大阻碍，而医保覆盖之后，患者实际支付价格将下降70%—80%。这意味着过去人均年经济负担高达6万余元的wAMD患者的治疗负担将被大大减轻，可谓是“瀑布式”下降。
新的医保政策中，wAMD患者接受VEGF治疗，医保每只眼最多支付9支药品，每年最多支付4支，这也符合目前wAMD患者VEGF规范化治疗推荐的雷主单抗前3年仅需5-3-2次注射（即第一年5针，第二年3针，第三年2针），即可维持视力稳定的方案。
魏文斌教授
作为首个眼内抗新生血管药物，雷珠单抗于2006年问世，虽然为wAMD患者的治疗带来惊喜，但昂贵的治疗费用也把很多患者挡在门外。中国2011年迎来了wAMD治疗的里程碑：抗VEGF—A治疗，但之后的数据显示，我国仅有6%的患者接受了规范的抗VEGF治疗，主要原因就是治疗费用昂贵。
而魏文斌教授表示：“wAMD治疗的时间窗有限，患者应及时治疗，研究显示患者治疗越及时受益越大，不仅视力恢复获益明显，而且可减少整体打针次数，也意味着可以节省治疗费用。
不死的绝症
因为黄斑变性致盲不可逆，会对患者生活质量造成毁灭性打击，因此这种病又被称为不死的绝症。
年龄相关性黄斑变性也称老年黄斑变性（AMD），魏文斌教授介绍，我国60岁以上的人群中，10人中至少有1人是AMD患者，AMD在中国城市老年人口的发病率呈上升趋势，在中国发达城市，50岁以上人群中AMD的患病率高达15.5%。
魏文斌教授表示，wAMD病程进展迅速，85.1%未经干预治疗的wAMD患者2年内视力即会下降至法定盲。
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