作者简介
张洪涛
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笔名“一节生姜”，宾夕法尼亚大学医学院研究副教授。优秀科普作家，著有《吃什么呢？舌尖上的思考》。
不久前还有人在争论喝酒到底是致癌还是抗癌，如今突然风向变了，戒酒药能够抗癌的消息最近开始刷屏！
无风不起浪，这风就来自顶级科学杂志《自然》。该杂志最新上发表了一项研究，提到对丹麦24万例癌症患者的数据分析，发现长期持续服用戒酒药双硫仑的癌症患者，相比停用了双硫仑的患者，癌症相关的死亡率降低了34%。
一时间，大家纷纷传言：戒酒药双硫仑是抗癌神药，赶快吃！
真是如此么？
这是一篇医学论文，必须要有正确的解读姿势，千万不能用娱乐小报的方式来理解。今天就给大家解答几个核心问题：
（一）这篇论文到底在研究啥？
首先，这篇论文能在《自然》发表，绝对不是因为对丹麦癌症患者的调查，发现相关死亡率降低了34%。因为这个调查不是一个严格的流行病调查研究，而只是一个对数据库的分析。而且，双硫仑抗癌并不是新想法，早在1993年就有临床试验测试双硫仑是否可以抗癌。
这篇论文的价值，是提出了一个全新的双硫仑抗癌的可能机制：真正有活性的分子，是双硫仑的代谢产物CuET。CuET会促进NPL4蛋白凝结并与一个叫 p97（又名VCP）的蛋白结合，影响了p97在癌细胞里降解蛋白的功能，最后的结果就是诱发癌细胞死亡。
说到p97，生姜太熟悉不过了！当年生姜做博士的一个研究就是关于这个蛋白的[1]。如今的这篇《自然》论文，在动物实验里证明了双硫仑代谢产物CuET对肿瘤生长的抑制，更重要的是说明了CuET是通过改变p97的蛋白降解功能来实现对肿瘤细胞的调节的。
所以，这篇论文的价值，并不是双硫仑防癌，而是在分子机理上对双硫仑的研究。
（二）丹麦癌症患者数据的分析可靠吗？
这篇《自然》论文提到的对丹麦癌症患者数据的分析，并不是一个临床试验，仅仅是对数据库的分析，所以可能存在很多潜在的问题。
首先，长期服用戒酒药的患者癌症死亡率降低了34%，是跟用过药但后来停用的人群比，并不是和完全不用药的人比。
事实上，从来不用戒酒药的患者死亡率也相对减少32%。所以，跟从来不用戒酒药的患者相比，长期服用戒酒药的抗癌效果根本看不出来！
其次，继续使用双硫仑的人死于癌症概率下降34%，有可能是因为他们提前死于了其它原因。
我们可以推论继续使用双硫仑的人应该不少还酗酒。那就有可能这些酗酒的人还没等到被癌症打败，就死于跟酗酒有关的事故。这种情况下，他们就不会被计入跟癌症相关的死亡！
这个猜测绝对不是空穴来风，一个在德国的研究发现，酗酒会给男性带来1.9倍的死亡风险，而给女性带来的死亡风险更高：4.6倍！[2]
（三）双硫仑的抗癌效果到底如何？
《自然》的论文确实提到了两个临床试验。第一个临床试验，是在1993年发表的[3]，总共64名高风险但尚无转移的乳腺癌患者，分成了两组，比较化疗和化疗联合戒酒药的治疗效果，结论是联合使用戒酒药能增强化疗效果。
单独使用化疗的患者，6年后的总生存率是55%，而联合使用戒酒药的患者，总生存率达到了81%。所以，如果戒酒药有效，那也是跟化疗一起用才有效。
在第二个临床试验里，总共招募了40个晚期非小细胞肺癌，也是比较化疗和化疗+戒酒药，看戒酒药是否能够进一步提高治疗效果。结果发现，只是接受化疗的患者，生存期为7.1个月，但是联合戒酒药治疗的患者，中位生存为10个月，而且其中有两个获得了长时间生存[4]。
所以，从这些小规模临床试验来看，
戒酒药确实有一些抗癌的效果，但绝对不是啥神药，而且需要跟化疗药物合用。
（四）应该尝试双硫仑么？
作者个人不会推荐。
一来
双硫仑是个处方药，有各种副作用
，不可以乱试。
